内河航道临、跨、过、拦河建筑物桥梁(3页).doc
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内河航道临、跨、过、拦河建筑物桥梁(3页).doc
1、内河航道临、跨、过、拦河建筑物（桥梁）许可申请表航道名称： 等级： 高程系统： 项目名称申请人名称/姓名地址法定代表人/负责人电 话邮政编码受委托人电 话邮政编码申请事项情况结构型式地 点轴线的法线与航道中心线的交角（）水流横向流速（米秒）梁底高程跨径（米）左承台顶高（米）右承台顶高（米）净高（米）侧高（米）净宽（米）上底宽（米）斜边水平距离（米）通航孔（个）河面宽度（米）设计最高通航水位(米)设计最低通航水位(米)设计河底高程(米)实际河底高程(米)与相邻水上过河建筑物的轴线间距与弯道、分流口、港口作业区和锚地等距离申请理由 附送资料备注申请人： (印)日 期： 年 月 日内河航道临、跨、过
2、、拦河建筑物（桥梁）许可申请表（示范文本）航道名称：XX运河 等级：四级 高程系统：吴淞高程项目名称新建XX大桥申请人名称/姓名江苏XX市XX镇政府地址XX市XX镇XX路法定代表人/负责人张三电 话1234567邮政编码200000受委托人李四电 话7654321邮政编码200000申请事项情况结构型式斜拉桥地 点XX运河8K100处轴线的法线与航道中心线的交角（）0水流横向流速（米秒）0梁底高程跨径（米）左承台顶高（米）右承台顶高（米）净高（米）11.9100/7侧高（米）净宽（米）上底宽（米）斜边水平距离（米）通航孔（个）/8888/1河面宽度（米）设计最高通航水位(米)设计最低通航水位(
3、米)设计河底高程(米)实际河底高程(米)784.92.400-0.2与相邻水上过河建筑物的轴线间距与弯道、分流口、港口作业区和锚地等距离2000米1000米申请理由 为加快我镇路网建设，申请在XX运河8K100处新建桥梁一座，桥梁一跨过河、水中无墩桩，通航净高7米。附送资料1.有效身份证明材料2.工程建设项目批准材料（含用地、规划手续等）；3.航道平面、断面图；4.桥梁平面位置图、立面图；5.通航孔两侧墩柱防护设施的设置方案；6.桥梁净高提示牌、桥名牌、（非一跨过河的桥梁）桥涵标、桥区航标的设置、维护、管理方案；7.保障航道正常通行和航道及其设施安全的措施文本；8.清除施工遗留物的方案文本（含清除期限、废弃物弃置地点等）；9.护岸、绿化恢复或补偿方案。备注无 申请人： 江苏XX市XX镇政府(印)日 期： 2005 年 4 月 1 日注：斜体字为申请人填制内容。
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