公路工程建设项目隧道工程工序检查记录表.xls

1、监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1车行道宽度（mm）10 2净总宽（mm）不小于设计 3隧道净高（mm）不小于设计 4隧道偏位（mm）20 5 路线中心线与隧道中 心线的衔接（mm） 20 6边坡、仰坡不大于设计 公 路公 路 D10.2.2 隧道总体检查记录表 隧道总体检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、洞口设置应符合设计要求。2、必须按设计设置洞内外的排水系统，不淤积、不堵塞。 3、隧道防排水施工质量须符合10.1.7条规定。 施工单位： 所属分部工程名称： 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次

2、 水准仪：每20m(曲线)或50m(直 线)测一个断面，每断面测拱顶 和两拱腰3点 全站仪或其他测量仪器：每 20m(曲线)或50m(直线)检查1处 分别将引道中心线和隧道中心 线延长至两侧洞口，比较其平 面位置 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 检查方法和频率 尺量：每20m(曲线)或50m(直 线)检查一次 尺量：每20m(曲线)或50m(直 线)检查一次 坡度板：检查10处 检 查 项 目 编号： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1混凝土强度(MPa)在合格标准内 2混凝土厚

3、度（mm）不小于设计 3混凝土平整度(mm)20 检查方法和频率 按附录D检查 尺量或地质雷达：每20m检查一 个断面，每个断面自拱顶每3m 检查1点 检 查 项 目 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 2m直尺：每10m每侧检查2处 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 公 路公 路 D10.3.2 明洞浇筑检查记录表 明洞浇筑检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、水泥、砂、石、水及外掺剂的质量和规格必须符合设计和规范要求，按规定的配合比施工。2、寒冷地区混凝土骨料应按有关规定进行抗冻试验，

4、结果 应符合规范要求。3、基础的地基承载力须满足设计和规范要求，严禁超挖回填虚土。4、钢筋的加工、接头、焊接和安装以及混凝土的拌制、运输、浇筑 、养护、拆模均须符合设计和规范要求。5、明洞与暗洞应连接良好，符合设计和规范要求。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1搭接长度（mm）100 2 卷材向隧道延伸长度 （mm） 500 3 卷材于基底的横向长 度(mm) 500 4 沥青防水层每层厚度 （mm） 2 检查意见： 检查方法和频率 尺量：每环测3处 尺量：检查5处 检 查 项 目 检测负责人： 检测：

5、 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 尺量：检查5处 尺量：检查10点 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见： 公 路公 路 D10.4.2 防水层检查记录表防水层检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、防水材料的质量和规格等应符合设计和规范要求。2、防水层施工前，明洞混凝土外部应平整，不得有钢筋露出。 3、明洞外模拆除后，应立即做好防水层和纵向盲沟。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1回填层厚（mm）300 2 两侧回填高差 （mm）

6、500 3坡 度不大于设计 4回填压实质量符合设计要求 公 路公 路 D10.5.2 明洞回填检查记录表 明洞回填检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1墙背回填应两侧同时进行。2、人工回填时，拱圈混凝土的强度应达到设计强度的75%。机械回填时，拱圈混凝土强度应达到设计强度且拱圈外人工夯填 厚度不小于1.0m。3、明洞粘土隔水层应与边坡、仰坡搭接良好，封闭紧密。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 尺量：检查3处 层厚及碾压遍数 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检

7、查意见： 检查方法和频率 尺量：回填一层检查一次，每 次每侧检查5点 水准仪：每层测3次 检 查 项 目 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 破碎岩，软土等 （、级围岩） 平均100，最大 150 中硬岩、软岩（ 、级围岩） 平均150，最大 250 硬岩（级围岩） 平均100，最大 200 每 侧+100，- 0 全 宽+200，-0 3 平均100，最大 250 公 路公 路 D10.6.2 洞身开挖检查记录表 洞身开挖检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、不良地质段开挖前应做好预加固、预支护。2、当前方地质出现变化迹象或接近围岩分界线

8、时，必须用地质雷达、超前小导坑、超前探孔等方法先探明 隧道的工程地质和水文地质情况，方可进行开挖。3、应严格控制欠挖。当石质坚硬完整且岩石抗压强度大于30MPa并确认不影响衬砌结构稳定和强度时， 允许岩石个别凸出部分(每1m2不大于O.1m2)凸入衬砌断面，锚喷支护时凸入不大于30mm，衬砌时不大于50mm，拱脚、墙脚以上lm内严禁欠挖。4、开挖轮廓 要预留支撑沉落量及变形量，并利用量测反馈信息及时调整。5、隧道爆破开挖时应严格控制爆破震动。6、洞身开挖在清除浮石后应及时进行初喷支护。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项

9、 次 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 激光断面仪：每20m抽一个 断面，测点间距1m 水准仪：每20m 检查3处 检查方法和频率 1 拱部超挖 （mm） 检 查 项 目 2 边墙超挖 （） 仰拱、隧底超挖（mm） 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1 喷射混凝土强度 （MPa） 在合格标准内 2喷层厚度（） 平均厚度设计厚度； 检查点的60%设计厚 度；最小厚度0.5设 计厚度，且50 3空洞检测无空洞，无杂物 所属分部工程名称： 编号： 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值

10、 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 公 路公 路 D10.7.2 （钢纤维）喷射混凝土支护检查记录表 （钢纤维）喷射混凝土支护检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、材料必须满足规范和设计要求。2、喷射前要检查开挖断面的质量，处理好超欠挖。3、喷射前，岩面必须清洁。4、喷射混凝土支护应与围岩紧密粘 接，结合牢固，喷层厚度应符合要求，不能有空洞，喷层内不容许添加片石和木板等杂物，必要时应进行粘结力测试。喷射混凝土严禁挂模喷射，受喷面 必须是原岩面。5、支护前应做好排水措施，对渗漏水孔洞、缝隙应采取引排、堵水措施，保证喷射混凝土质量。6、采用钢纤维喷射混凝土时，钢纤维抗 拉强

11、度不得低于380MPa，且不得有油渍及明显的锈蚀。 施工单位： 按附录E检查 凿孔法或雷达检测仪：每10m 检查一个断面，每个断面从 拱顶中线起每3m检查1点 检查方法和频率检 查 项 目 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 凿孔或雷达检测仪：每10m检 查一个断面，每个断面从拱 顶中线起每3m检查1点 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1锚杆数量(根)不少于设计 2锚杆拔力(KN) 28d拔力平均值设 计值，最小拔力 0.9设计值 3孔 位（mm）15 4钻孔深度(mm)50 5孔 径（mm） 砂浆锚杆：

12、大于杆体 直径+15；其他锚 杆：符合设计要求 6锚杆垫板与岩面紧贴 监理工程师意见：检查意见： 检查方法和频率 按分项工程统计 按锚杆数1%且不小于3根做拔力 试验 检 查 项 目 检查锚杆数的10% 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 尺量：检查锚杆数的10% 尺量：检查锚杆数的10% 尺量：检查锚杆数的10% 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 公 路公 路 D10.8.2 锚杆支护检查记录表 锚杆支护检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、锚杆的材质、类型、质量、规格、数量和性能必须符合设计和规范的要求。2、锚杆

13、插入孔内的长度不得短于设计长度的95%。3、砂浆锚杆和注浆锚杆 的灌浆强度应不小于设计和规范要求，锚杆孔内灌浆密实饱满。4、锚杆垫板应满足设计要求，垫板应紧贴围岩，围岩不平时要用M10砂浆填平。5、锚杆 应垂直于开挖轮廓线布设。对沉积岩，锚杆应尽量垂直于岩层面。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1网格尺寸（mm）10 2钢筋保护层厚（mm）10 3 与受喷岩面的间隙 （mm） 30 4网的长、宽（mm）10 公 路公 路 D10.9.2 钢筋网支护检查记录表 钢筋网支护检查记录表 基 本 要 求 里程桩

14、号： 1、所用材料的质量和规格应符合设计要求。 2、采用双层钢筋网时，第二层钢筋网应在第一层钢筋网被混凝土覆盖后铺设。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 尺量：每20m检查10点 尺 量 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 检查方法和频率 尺量：每50m2检查2个网眼 凿孔检查：每20m检查5点 检 查 项 目 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1混凝土强度（MPa）在合格标准内 2仰拱厚度（mm）不小于设

15、计 3 钢筋保护层厚度 (mm) 50 检查方法和频率 按附录D检查 水准仪：每20m检查一个断面, 每个断面检查5点 检 查 项 目 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 凿孔检查：每20m检查一个断 面，每个断面检查3点 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 公 路公 路 D10.10.2 仰拱检查记录表 仰拱检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、仰拱应结合拱墙施工及时进行，使支护结构尽快封闭。2、仰拱浇筑前应清除积水、杂物、虚渣等。 3、仰拱超挖严禁用虚土、虚渣回填。 施工单位： 所属分部

16、工程名称： 编号： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1混凝土强度（MPa）在合格标准内 2 填充混凝土厚度 （mm） 不小于设计 3 填充混凝土平整度 （mm） 10 4顶面高程（mm）15，20 5宽 度（mm）符合设计要求 检查意见： 检查方法和频率 按附录D检查 查施工记录 检 查 项 目 用水准仪每浇筑段测3处 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 用2m直尺每浇筑段检查3处 尺量：每200m量4处 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见： 公 路公 路

17、D10.10.2-1 仰拱填充混凝土检查记录表 仰拱填充混凝土检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、水泥、砂、石及外掺剂的质量和规格必须满足规范和设计要求，按规定的配合比施工。 2、仰拱填充前应清除积水、杂物、虚渣等。3、平整度符合要求。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1混凝土强度（MPa）在合格标准内 2衬砌厚度（mm）不小于设计值 3墙面平整度(mm)20 所属分部工程名称： 编号： 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 公 路公 路

18、 D10.11.2 混凝土衬砌检查记录表 混凝土衬砌检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、所用材料的质量和规格必须满足规范和设计要求。2、防水混凝土必须满足设计和规范的要求。3、防水混凝土粗集料尺寸不应超过规定值。 4、基底承载力应满足设计要求，对基底承载力有怀疑时应做承载力试验。 5、拱墙背后的空隙必须回填密实。因严重超挖和塌方产生的空洞要制定具体处理方案经批准后实施。 施工单位： 检查方法和频率 按附录D检查 激光断面仪或地质雷达：每 40m检查一个断面 检 查 项 目 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 2m直尺：每40m每侧检查5处 监理单位

19、： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 150 220 32 横 向50 竖 向不低于设计标高 53 所属分部工程名称： 编号： 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 尺量：每榀检查 监理工程师意见： 公 路公 路 D10.12.2 钢支撑支护检查记录表 钢支撑支护检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、钢支撑的形式、制作和架设应符合设计和规范要求。2、钢支撑之间必须用纵向钢筋连接，拱脚必须放在牢固的基础上。 3、拱脚标高不足时，不得用块石、碎石砌垫，而应设置钢板进行调整，或用混凝土浇筑，混凝土强度不小于C20。 4、钢支撑

20、应靠紧围岩，其与围岩的间隙，不得用片石回填，而应用喷射混凝土等填实。 施工单位： 尺量：每榀检查 4 检 查 项 目 安装间距（mm） 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 测量仪器检查每榀倾斜度 保护层厚度（mm） 倾斜度() 安装偏差 （mm） 拼装偏差（mm） 检查意见： 检查方法和频率 尺量：每榀检查 凿孔检查：每榀自拱顶每3m检 查一点 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 110 25 320 级钢30d 级钢35d 级钢20d 级钢25d 5 钢筋 加工 -10，+5 箍筋间距（mm） 绑扎搭 接长

21、度 受拉 受压 检查意见： 检查方法和频率 尺量：每20m检查5点 尺量：每20m检查5点 尺量：每20m检查2根 4 检 查 项 目 两层钢筋间距（mm） 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 尺量：每20m检查5点 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 尺量：每20m检查3个接头 钢筋长度（mm） 监理工程师意见： 公 路公 路 D10.13.2 衬砌钢筋检查记录表 衬砌钢筋检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 钢筋的品种、规格、形状、尺寸、数量、接头位置必须符合设计要求和有关标准的规定。 施工单位： 所属分部工程名称：

22、编号： 主筋间距（mm） 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1100 焊 接两侧焊缝宽25 粘 接粘缝宽50 5符合设计要求固定点间距（m） 尺量：每个搭接检查5处2 检 查 项 目 搭接宽度（mm） 缝宽 （mm） 尺量：全部搭接均要检查，每 个搭接检查3处 检查方法和频率 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 尺量：检查总数的10% 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 公 路公 路 D10.14.2 防水层检查记录表 防水层检查记录表 基 本 要

23、 求 里程桩号： 1、防水材料的质量、规格、性能等必须符合设计和规范要求。 2、防水卷材铺设前要对喷射混凝土基面进行认真地检查，不得有钢筋、凸出的管件等尖锐突出物；割除尖锐突出物后，割除部位用砂浆抹平顺。 3、隧道断面变化处或转弯处的阴角应抹成半径不小于50mm的圆弧。4、防水层施工时，基面不得有明水；如有明水，应采取措施封堵或引排。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1 纵 向 偏 离 （mm） 50 2 偏离衬砌中心线 （mm） 30 所属分部工程名称： 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师

24、意见：检查意见： 检查方法和频率 公 路公 路 D10.15.2 止水带检查记录表 止水带检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、止水带的材质、规格等应满足设计和规范要求。2、止水带与衬砌端头模板应正交。 施工单位： 尺量：每环3处 尺量：每环3处 检 查 项 目 编号： 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 规 定 值 或 允 许 偏 差 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1长 度（m）不小于设计 2孔 位（mm）50 3钻孔深度（mm）50 4孔 径（mm）符合设计要求 检查意见： 检查方法和频率 尺

25、量：检查锚杆数的10% 尺量：检查锚杆数的10% 检 查 项 目 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 尺量：检查锚杆数的10% 尺量：检查锚杆数的10% 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见： 公 路公 路 D10.17.2 超前锚杆检查记录表 超前锚杆检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、锚杆材质、规格等应符合设计和规范要求。2、超前锚杆与隧道轴线外插角宜为510，长度应大于循环进尺，宜为35m。3、超前锚杆与钢架支 撑配合使用时，应从钢架腹部穿过，尾端与钢架焊接。4、锚杆插入孔内的长度不得短于设计长度

26、的95%。5、锚杆搭接长度应不小于1m。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1长 度（mm）不小于设计 2孔 位（mm）50 3钻孔深度（mm）50 4孔 径（mm）符合设计要求 公 路公 路 D10.18.2 超前钢管检查记录表 超前钢管检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、钢管的型号、质量和规格等应符合设计和规范要求。2、超前钢管与钢架支撑配合使用时，应从钢架腹部穿过，尾端与钢架焊接。 3、钢管插入孔内的长度不得短于设计长度的95%。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 检测负责人： 检测：

27、 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 尺量：检查10% 尺量：检查10% 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 检查方法和频率 尺量：检查10% 尺量：检查10% 检 查 项 目 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1 基坑中心线到路基中 心线距离 +50，0 2基坑长度、宽度+100，0 3基坑高程0，-100 所属分部工程名称： 编号： 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 公 路公 路 D10.19-1 洞门端

28、墙、翼墙、挡土墙基坑开挖检查记录表 洞门端墙、翼墙、挡土墙基坑开挖检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、基坑开挖放坡符合施工安全及技术规范要求。2、地基承载力符合设计及规范要求。 3、基底不得有积水、杂物等。 施工单位： 检查方法和频率 尺量：每边不少于5处 尺量：每边不少于5处 检 查 项 目 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 水准仪测量：每边不少于5处 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1基础边缘位置（mm）+15，0 2基础顶面高程（mm）10 3边墙边缘位置（mm）10，0 4 边墙拱脚、端

29、翼墙面 顶面高程（mm） 10 5 模板表面平整度 （mm） 5 6 模板表面平错台 （mm） 2 7预留孔洞（mm）10，0 检查方法和频率 测量：每边不少于4处 尺 量 检 查 项 目 测量：每边不少于4处 测量：每边不少于4处 测量：每边不少于4处 2m靠尺测量：不少于4处 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 尺 量 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 公 路公 路 D10.19-2 洞门端墙、翼墙模板安装检查记录表 洞门端墙、翼墙模板安装检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、模板的强

30、度和刚度符合设计及技术规范要求。2、模板预留孔洞的位置、数量、质量符合设计要求。3、模板拼装接缝严密、内无油污及其其它杂物， 模板表面光滑、平整，轴线偏位、内部尺寸、标高均符合规范及设计要求。 施工单位： 所属分部工程名称： 编号： 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1在合格标准内 250 3不小于设计 420 550 块 石20 料 石30 混凝土块料石10 70.5 顶面高程（mm） 底面高程（mm） 所属分部工程名称： 编号： 6 表面平整 度（mm） 竖直度或坡度（） 仪器测量：每边不少于4 处；2m靠尺测量：拱部 不少于2处，墙身不少

31、于 4处 2m靠尺测量：拱部不少 于2处，墙身不少于4处 平面位置（mm） 断面尺寸（mm） 规 定 值 或 允 许 偏 差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 监理工程师意见：检查意见： 公 路公 路 D10.19-3 洞门砌体端墙、翼墙、挡土墙检查记录表 洞门砌体端墙、翼墙、挡土墙检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、石料或混凝土预制块的质量和规格应符合有关规范和设计要求。2、砂浆所用的水泥、砂、水的质量应符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 3、地基承载力必须满足设计要求。4、砌筑应分层错缝。坐浆挤紧，嵌填饱满密实，不得有空洞。 5、沉降缝、泄水孔、反滤层的设置位置、质量和数量

32、应符合设计要求。 施工单位： 检查方法和频率 按附录B检验 检 查 项 目 砂浆强度（MPa） 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 吊垂线：每边不少于4处 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结果 12345678910合格率(%) 1混凝土强度（MPa）在合格标准内 2平面位置（mm）50 3断面尺寸（mm）不小于设计 4顶面高程（mm）20 5底面高程（mm）50 6表面平整度（mm）5 7竖直度或坡度（）0.5 检 查 项 目 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 吊垂线：每边不少于4处 规 定 值 或 允

33、许 偏 差 监理工程师意见：检查意见： 公 路公 路 D10.19-4 洞门混凝土端墙、翼墙、挡土墙检查记录表 洞门混凝土端墙、翼墙、挡土墙检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、水泥、砂、石及外掺剂的质量和规格必须满足规范和设计要求，按规定的配合比施工。2、地基承载力必须满足设计要求。 3、沉降缝、泄水孔的设置位置、质量和数量应符合设计要求。4、平整度符合规范要求。 施工单位： 所属分部工程名称： 2m靠尺测量：拱部不少于2 处，墙身不少于4处 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 按附录A检验 检查方法和频率 编号： 仪器测量：每边不少于4处 监理单位： 工程部位：分项工程名称： 检查结

34、果 12345678910合格率(%) 1 平面位置及高程 （mm） 15 2起拱线高程（mm）10 3拱顶高程（mm）+10，0 4模板平整度（mm）5 5 相邻浇注段表面错台 （mm） 10 检查意见： 公 路公 路 D10.20 模板安装检查记录表 模板安装检查记录表 基 本 要 求 里程桩号： 1、模板的强度和刚度符合设计及技术规范要求。2、模板预留孔洞的位置、数量、质量符合设计要求。 3、模板拼装接缝严密、内无油污及其其它杂物，模板表面光滑、平整，轴线偏位、内部尺寸、标高均符合规范及设计要求。 施工单位： 所属分部工程名称： 检 查 项 目 水准仪测量：全部 检测负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 实 测 项 目 项 次 尺量：全部 规 定 值 或 允 许 偏 差 监理工程师意见： 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 水准仪测量：全部 2m靠尺和塞尺：每3m测5点 检查方法和频率 尺量：全部 编号：