1、60 第 34 卷第 35 期山西建筑Vol. 34 No . 352 0 0 8 年 1 2 月SHANXI ARCHITECTUREDec. 2008文章编号:100926825(2008)3520060202医院建筑的设计建议刘金梅摘要 :针对现阶段医院门急诊设计现状及可能出现的情形 ,总结了对于门诊大厅而言建筑设计中应注意的问题 ,阐述了医院护理单元的平面布置原则 ,根据洁净手术部布置类型的不同 ,提出了不同的布置方式。关键词 :建筑设计 ,医院 ,门诊部 ,护理单元 ,洁净手术部中图分类号 : TU246文献标识码:A1 门急诊部分设计建议门急诊设计现状 :我国多数大中型医院门急诊部
2、较普遍存在“挤、乱、差”的状况 ,从建筑设计的方面考虑 ,主要是对所设计门急诊部有关的基本数据和未来发展的分析与预测欠准确 ,对各院门急诊的全面情况和规律掌握不够 ,对医护运作的特点理解不深 ,所以会出现下面的情形 :1) 建筑总面积不适应要求 ,或者是过多安排无关的部门 ,导致门急诊的主要功能用房和面积难以保证 ;2) 诊疗用房特别是候诊面积不够 ,且缺乏机动应变的空间 ,在门急诊高峰季节和就诊高峰期间始终人满为患 ;3) 平面位置欠合理 ,分流不当 ,各层面各部位及主次楼梯通道的人流量有失均衡 ,加上人流往返迂回重复 ,局部阻塞、通行不畅 ,以致秩序混乱 ,病人就诊时间延长 ,感染机会增多
3、 ;4) 门急诊部的设计标准偏低 ,设施与设备较差 ,工艺设计不合理。人流密集场所往往通风不良 , 盥洗如厕都不方便 ,在一些急诊部门的输液 ,留观场所输液架来回拖 ,使用仪器设备时管线到处拉 ,既不方便也不安全。门诊大厅是医院人员最密集亦最公众的场所 ,又是医院中多种流线的交叉点 ,门诊大厅设计的合理与否直接影响到病员能否方便就诊。按照现行的综合医院建设标准就诊人数是该医院床位数的 3 倍。综合医院建筑面积指标( m/ 床) 为 60 m64 m , 而门诊部所占总建筑面积的比例在 15 %左右。此标准是 1996 年颁布的 ,而新的综合医院建设标准卫生部已计划在修订。对于门诊大厅而言 ,建
4、筑设计中应注意 :1) 设计上要留有足够的面积 ,使病员有一个充足的空间 ,另外要合理安排门诊大厅的各种功能 ,门诊大厅并不是越大越好 ,大固然有充足的空间 ,但亦会造成病员行走的线路过长 ,且不易分清各部分的功能 ,反而造成混乱 ,故门诊大厅可根据功能安排设计成几个相连的厅 ,而每个厅都要区分出交通空间与滞留空间 ,这样可有效地对人流进行必要的组织和疏导; 2) 门诊大厅要有自然采光及通风 ,这在设计上十分重要。由于门诊大厅一般面向多个不同的功能部门 ,从侧窗采光有一定的困难 ,而且由于门诊大厅人员密集 ,面积大 ,从空间尺度上及卫生条件上均适合设计成高空间或共享空间的形式。现实的设计往往采
5、用天窗的形式。这种形式从采光、通风来讲更适合门诊大厅人员密集的特点 ,不仅可节省能源 ,更重要的是可舒缓病员焦虑的心情 ,倘若有条件在门诊大厅的高空间中种植一些植物(甚至是人工植物) ,都会对病员的心理有更好的调节作用;3) 门诊大厅的主要功能是挂号、交费、取药 ,这在大型的医右。必要时考虑设置专为乘坐轮椅病员服务的柜台。2 护理单元设计建议护理单元的平面布置应更趋合理 ,随着病房楼建筑体型的多样化和中央空调的普及 ,护理单元的平面布置也一改长期沿用的中间走廊长条形 ,南病室、北辅房的模式灵活多变。但由于对各类用房的功能及其关系了解不深 ,对现代化医院建筑的基本要求考虑不够 ,在平面布置上往往
6、存在功能分区不明确、人物流向欠合理、清污混杂、工休干扰等缺陷 ,笔者认为较为合理的平面布置原则是 :1) 病室设置于最好朝向 ,以直角、钝角、半圆或弧形排列。医师办、治疗、换药、处置、抢救、护士站应集中设置于面对病室的中部 ,使相互联系紧密 ,缩短医护路线。护士站应敞开 ,便于观察病区动态 ,有助于沟通工休关系 ,增强病人的安全感与亲切感。2) 疏散楼梯 ,消防电梯(平时作尸梯、污梯) ,污洗间 ,污被服车 ,污物车存放处组合一区设置于护理单元的终端 ,以消防门与病室相隔 ,既符合消防、卫生要求 ,又使洁污分流 ,使尸体、污物不致冲着进入病区的人流迎面而出 ,避免不良心理反应的产生。3) 生活
7、用房和办公用房另设一区 ,减少污染和干扰 ,科室主任、主治医师、住院医师、临床教学室设于本科病室同层 ,有利于医疗抢救和教学但必须另设一区 ,以减少病人、家属的干扰 ,以利于改善工作环境 ,提高工作效率。4) 因地制宜 ,设置不同标准的病室护理单元。苏北油田医院住院部设计 ,考虑总体布局中与原有建筑的关系及病室朝向 ,采用中廊一字形 ,护理单元的西部采用锯齿形病室、集中卫生间的一般标准 ,东部每病室自带卫生间 ,端部为套间型的高标准病房。5) 既缩短护理路程又保证各用房能有自然采光通风条件的护理单元。北京东城区芍药国际医院 ,由 14 层的住院部和4 层门急诊医技裙房组成一个整体。6) 提高护
8、理单元平面系数 ,尽可能扩大病室面积 , 减少走廊面积。江苏省中医院扩建综合楼 ,由相错的病室组成 Z 字形 ,每层建筑面积 1 017 m2 ,病室每间 23. 2 m2 ,占 41 % ,走廊面积占 15 % ,比通常复廊平面提高了平面利用率。3 洁净手术部布置原则洁净手术部的目的是 : 最大限度地保持无菌清洁环境 ,减少创伤感染 ,防止交叉感染。而洁净手术部合理布置是防止交叉感染最有效的方法。因此洁净手术部合适的平面布置 ,分区及合理配置辅助用房极为重要。按照这一原则 ,我们以手术室为中心的洁净区域和手术部外的非洁净区划分界线 ,两区域中间为清洁院中往往都是要排较长时间的队。因此除在管理
9、上要研究如何缩区 ,这样手术区有机地将其他辅助用房合理地组合在一起 ,构成短排队时间外 ,在设计上还应考虑细部的处理如何更方便病员。一个相对独立 ,互相联系的医疗区 ,如何处理人员和物品的流向如设置栏杆或可坐式的栏杆 ,使病员在排队时有依靠 ,或坐下等是设计洁净手术部重点 ,它反映的是手术室控制思路。笔者认为候。窗口柜台的高度应比正常人使用时再低一些 ,在 1 050 mm 左在洁净手术部平面布置中 ,应遵循“人物分流、洁污分隔、污物不收稿日期:2008208201作者简介:刘金梅(19702 ) ,女 ,工程师 ,上海同奉规划设计有限公司 ,上海200092第 34 卷第 35 期山西建筑V
10、ol. 34 No . 3561 2 0 0 8 年 12 月SHANXI ARCHITECTUREDec. 2008文章编号:100926825(2008)3520061202浅议现代居住区景观设计张 方摘 要:针对现代居住区景观设计的重要性 ,结合具体工程实例 ,分析了居住区规划设计特征 ,对居住区规划的审美价值取向进行了分析与探索 ,指出景观规划应该回归到对时代、现实的理解与尊重上。关键词 :居住区 ,景观设计 ,自然特征 ,规划中图分类号 : TU984. 120 引言环境景观在居住区中发挥着重要的作用 , 城市人 1/ 2 甚至2/ 3 的时间花费在居住区中 ,居住区环境景观质量直接
11、影响到人们的心理、生理以及精神生活。在人们活动、休息、观景的空间中 ,创造性地设计能赋予空间一定的特色 ,给人留下深刻的印象。当前在我国居住区建设过程中 ,由于市场经济的引导 ,各种各样的规划理念、处理手法层出不穷 ,呈现出多元化的发展趋势。然而 ,在规划与设计的过程中出现了一些价值取向的偏差 ,比如将注意力放到了豪华奢侈的材料上 ,追求视觉的刺激 ,甚至纯粹以视觉的“美”与“丑”作为评定景观规划与设计的主要标准。正如早期居住区的景观设计往往被简单地理解为绿化设计 ,景观布置也以园艺绿化为主 ,景观规划设计在居住区规划设计中往往成为建筑设计的附属 ,常常是轻描淡写一笔带过 ,未经深入设计的文献
12、标识码:A环境效果难免不尽人意。因此 ,如何准确地把握与定位居住区规划的审美价值取向 , 处理好人与自然、历史、人文、经济、政治、社会发展之间的关系 , 将会成为影响居住区规划的重要因素。笔者以汾西矿业集团采煤沉陷区综合治理工程孝义住宅小区为例 ,对居住区规划的审美价值取向进行分析与探索 ,旨在为居住区景观设计与评价提供参考。1 设计简介汾西矿业集团采煤沉陷区综合治理工程孝义住宅小区位于孝义市东南部 ,规划总用地面积约 29. 96 hm2 。小区内地势平坦 , 区位条件较好 ,与城市交通性主干道毗邻 ,交通便利。规划立足于宜居空间的塑造 ,力求将小区规划建设成高标准生态化示范小区。2 设计特
13、征扩散”三原则。具体实施中应采取“入口分流”“内外廊分流”以及消毒。将手术使用后的器材、废弃物由外走道送出 ,其他器材、医“污物不扩散”方式 ,严格控制洁净区与非洁净区界面。生、病人则全部由内走道出入。洁净手术部的布置类型 ,我们按照术后感染是以“接触感染”洁净手术部是医院标志性的部门和形象窗口 ,它的建设和改为主“,空气感染”为辅的思想原则布置洁净手术部。造日益迫切。目前我国洁净手术室还处于正在开始建设阶段 ,在1) 中央供应型。该形式基于手术感染是以“接触感染”为主设计、施工、管理等方面还缺乏经验 ,建筑师应加强洁净手术部的的观点 ,将手术器械 ,敷料设置优先 ,其他人流其次。由电梯运来研
14、究和管理 ,借鉴国外先进经验 ,推动我国医院洁净手术部的建设。的无菌材料通过中央洁净厅送入各个手术室。在中央洁净厅里参考文献:面一二名护士则必须进行洗手和换衣后进入 ,其他医生、护士和 1 黄锡缪. 现代医院建筑特征及发展动向J . 中华医院管理病人都从外廊进、出手术室 ,使用后物品由外廊运出 ,而且医生、杂志 ,2003 (11) :47 48.护士使用的洗手池也设置在外廊。2 宋晓龙. 医院空间应变性 未来我国医院建筑研究的2) 单走廊型。单走廊型是从“污物不扩散”观点出发 ,将手术主题J . 南方建筑 ,1995 (1) :30.使用后被污染的物品处理作为优先考虑的重点 ,而人员流程并不
15、 3 章开文. 医院建筑设计应重视的几个问题J . 新建筑 ,2004重要。手术使用后器材、废弃物必须打包后运出 ,需要消毒处理(4) :106.的物品就地消毒后运出或返回手术室。该形式应注意手术室必4 张春阳 ,孙一民. 以病人为本的医院病房设计J . 新建筑 ,须带前室 ,它的功能是在手术前后对手术物品进行有效、彻底的222002 (1) :40 41.消毒。 5 张友芗. 医院建筑设计探索J . 福建建筑 ,1994 (4) :36 37.3) 双走廊型。国内洁净手术部形式大多数为双走廊型(或多 6 董 黎. 现代医院建筑的发展趋向J . 华中建筑 ,2001 (2) :47.走廊型)
16、,这种形式已被大多数医护人员 ,工程技术人员接受。它7 屈秦晖. 现代医院更新改造的规划与设计J . 山西建筑 ,从“防止交叉感染”着手 ,关注手术使用后的器材、物品处理 ,注重22007 ,33 (1) :48 49.2The design suggestions of hospital buildingL IU Jin2meiAbstract : Aiming at t he present design situation and situation may occur at present hospital emergency , t he problems need attentio
17、ns in clinic hall building design were generalized and t he plane layout principle of hospital nursing unit was illustrated. According to t he difference of clean hospital operating room layout types , put forward different layout form was proposed.Key words : architectural design , hospital , out patient department , nursing unit , clean hospital operating room收稿日期:2008208222作者简介:张方(19732 ) ,男 ,工程师 ,山西省建筑设计研究院 ,山西太原 030013
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