表 A62 编号： 建设工程竣工验收报告建设工程竣工验收报告 工程名称_ 建设单位_(公章) 说说 明明 1、本表为竣工验收后对工程项目验收总结的书面报告，由建设单位填写，一式四 份。 2、要求钢笔和墨笔填写或计算机打印，字迹清楚。 3、建设单位申请竣工验收备案时，需提供本表（原件）一份。 续表 工程名称 工程地址 面积/层数 m2 层 结构形式 开竣工日期 工程总价 万元 建设单位 施工单位 设计单位 勘察单位 监理单位 质监机构 工程概况： 工程项目管理责任人及分工： 施工分包、专项承包单位及承包内容和施工质量情况： 续表 执行建设程序情况（计划、规划、招标、施工许可、质监、施工图审查及其文号） ： 竣工验收情况（时间、地点、程序、内容及组织形式） 、验收结果： 消防、环保认可情况及专项验收情况： 参加验收单位及验收组组成人员： 续表 竣工验收组对勘察、设计、施工、监理等方面的评价： 竣工验收提出问题及整改结果： 执行合同、设计变更、工程结（决）算情况： 工程竣工验收意见： 建设项目负责人签章： 报告编写人签章： 建设单位负责人签章： 年 月 日
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