表 C02a 编号： 建设工程施工竣工报告建设工程施工竣工报告 工程名称 施工单位 （公章） 说说 明明 1、使用钢笔、墨笔或计算机打印，填写清楚。 2、本表一式二份，一份竣工验收时交建设单位，一份留存。 3、建设单位在申请竣工验收备案时需提供本表复印件一份，并加盖建 设单位公章。 4、本表由施工单位填写。 续表 工程名称 工程地址 面积/层数 m2 层 结构形式 建筑总高度 米 工程造价 万元 开、竣工日期 验收日期 建设单位 设计单位 勘察单位 施工单位 监理单位 施工资质 施工概况： 项目部相关责任人员： 项目经理： 技术负责人： 质量员： 安全员： 材料员： 取样员： 各工种负责人： 分包单位、分包工程内容及分包单位相关责任人： 续表 检验批、分项、分部、单位工程施工及验收，质量评定情况： 质量控制资料核查及安全和功能性检测情况： 执行强制性标准，落实质量责任制的情况： 续表 执行施工合同及设计文件情况： 参加竣工预验收及施工质量问题整改情况： 工程施工竣工意见： 项目总监理工程师签署意见 总监理工程师： 项目经理签章： 公司技术、质量、生产部门负责人签章： 公司负责人签章： 年 月 日
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