1、CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称: xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）：xx信息咨询有限公司 我方今提交 高效节水灌溉（LJQ2-02） 工程（名称及编码）的: 附： 施工组织设计 R 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 度汛方案 施工工艺试验方案 灾害应急预案 变更实施方案 专项施工方案 工程放样计划和方案 专项检测试验方案 请贵方审批。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承
2、包人填写，监理机构签收后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份CB07 原材料/中间产品报验单（承包 报验 号）合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）：xx信息咨询有限公司我方于2016年 2 月 20 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1、 灌溉管网 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源地原材料/中间产品规格 用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1upvc常州160灌溉管网6400米2upv
3、c常州40灌溉管网30000米34附件：1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。CB07 原材料/中间产品报验单（承包 报验 号）合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）：xx信息咨询有限公司我方于2016年 3 月 15 日进场的工程材
4、料/构配件如下表。拟用于下述部位：1、 灌溉管网 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源地原材料/中间产品规格 用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1upvc常州160灌溉管网6000米2upvc常州40灌溉管网30000米34附件：1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：
5、（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。CB07 原材料/中间产品报验单（承包 报验 号）合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）：xx信息咨询有限公司我方于2016年 4 月 10 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1、首部枢纽 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源地原材料/中间产品规格 用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1流
6、量计厦门DN150首部枢纽 3234附件：1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。CB07 原材料/中间产品报验单（承包 报验 号）合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）：xx信息咨询有限公司我方于2016年 3 月 5 日进场的工程材料
7、/构配件如下表。拟用于下述部位：1、 灌溉管网 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源地原材料/中间产品规格 用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1弹性座封闸阀上海DN150灌溉管网 21234附件：1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说
8、明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。CB07 原材料/中间产品报验单（承包 报验 号）合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）：xx信息咨询有限公司我方于2016年 4 月 15 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位：1、 灌溉管网 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源地原材料/中间产品规格 用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1热镀锌钢管河北DN30灌溉管网 3
9、000米234附件：1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份。CB07 原材料/中间产品报验单（承包 报验 号）合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）：xx信息咨询有限公司我方于2016年 3 月 15 日进场的工程材料/构配件如下表。拟
10、用于下述部位：1、 灌溉管网 ；2、 ；3、 。经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源地原材料/中间产品规格 用途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1热镀锌钢管河北DN30灌溉管网 3500米234附件：1、质量证明文件 2、进场原材料/中间产品外观验收检查表 3、检验报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审查意见： 同意进场使用 不同意进场使用理由： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份
11、，由承包人填写，监理机构审核后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份.CB15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）:xx信息咨询有限公司 高效节水灌溉 分部工程/ 分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工技术交底和安全交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、质量保证措施落实情况4工程设备检查和验收情况5原材料,中间产品质量及准备情况6现场施工人员安排情况7风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况8场地平整、交
12、通、临时设施准备情况9测量及试验情况10工艺试验情况附件：分部工程施工措施计划 分部工程进度计划工艺试验记录 施工安全交底记录施工技术交底记录 申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作开工情况） 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审核后另行批复。 监理机构： （名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构签收后，, 承包人 份、监理机构 份、发包人 份、代机构 份。CB18 给水管道铺设工序/单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号
13、： 致（监理机构）： xx信息咨询有限公司给水管道铺设（土方开挖） 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 土方开挖 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持 监理机构（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人
14、 份、设代机构 份。CB18 给水管道铺设工序/单元工程施工质量报验单（承包 质报 号） 合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）： xx信息咨询有限公司给水管道铺设（管道安装） 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 管道安装 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理
15、复核支持 监理机构（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。CB18 土方回填工序/单元工程施工质量报验单（承包 质报 号） 合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）： xx信息咨询有限公司土方回填 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 土方回填 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名）
16、 日 期： 年 月 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持 监理机构（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。CB18 水泵安装工序/单元工程施工质量报验单（承包 质报 号） 合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）： xx信息咨询有限公司水泵安装 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 水泵安装 工序施工质量评定表 工序
17、施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持 监理机构（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。CB18 设备安装工序/单元工程施工质量报验单（承包 质报 号） 合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）：
18、 xx信息咨询有限公司设备安装 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 设备安装 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持 监理机构（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。CB18 控制系
19、统工序/单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）： xx信息咨询有限公司控制系统 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 控制系统 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持 监理机构（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日
20、期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。CB18 控制系统工序/单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）： xx信息咨询有限公司控制系统(电器控制） 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 电器控制 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构意见复核结果：同意
21、进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持 监理机构（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。CB18 控制系统工序/单元工程施工质量报验单（承包 质报 号）合同名称：xx区2015年度小型农田水利重点县项目二标段 合同编号： 致（监理机构）： xx信息咨询有限公司控制系统(信息化控制） 工序/ 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附： 信息化控制 工序施工质量评定表 工序施工质量检查、检测记录 单元工程施工质量评定表 单元工序施工质量检查、检测记录 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人：（签名） 日 期： 年 月 日监理机构意见复核结果：同意进入下一工序 不同意进入下一工序 同意进入下一单元工程 不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持 监理机构（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人 份、监理机构 份、发包人 份、设代机构 份。
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