序 号 1 2 3 4 12345678910 11 12 13 1 必须符合附 录三的规定 2 10 3 不小于设计 规定 4 不小于设计 规定 5 20 6 10 715 810 9+10；0 年 月 日年 月 日 技术负责人：质检员：填表人：年 月 日 监 理 意 见 平均 合格率 （%） 项目负责人： 监理工程师：评定 等级 墙 高 渠底中线每侧宽度 墙面垂直度 墙面平整度 墙 厚 承 包 单 位 自 评 意 见 合 格 点 数 合 格 率 % 混凝土坑压强度 渠 底 高 程 拱圈断面尺寸 盖板断面尺寸 质保资料 序 号 实 测 项 目 规定值或 允许偏差 (mm) 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 (mm) 应 检 点 数 第4.3.3条 第4.3.4条渠底不得有建筑垃圾，砂浆、石子等杂物。 检查项目 CJJ390 预制构件安装，必须位置准确、平稳、缝隙必须嵌实，不得有渗 漏现象。 墙和拱圈的伸缩缝与底板的伸缩缝应对正。 墙面、板面严禁有裂缝，并不得有蜂窝露筋等现象。 质 量 要 求 第4.3.1条 第4.3.2条 市政基础设施工程 混凝土渠质量检验评定表 市政质检59 工程名称：共 页第 页承包单位： 桩号、位置 质 量 情 况 部位名称 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 主要工程数量
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