付付 款款 申申 请请 （编号： ） A A- -JLJL- -2525 合同号： 监理单位： 承包商： 致（合同管理监理工程师） ： 兹申请支付 年 月份完成下列工程项目的进度款 元。 承包商： 日期： 项目号 工程名称 计量证书表 号及编号 申请付款数 合同管理监理 工程师审核数 总监理工程师 批准数 100 总则 200 路基 300 路面 400 桥梁、涵洞 500 隧道 600 安全设施及预埋管线 700 绿化及环境保护 计 日 工 清 单 小 计 暂定 金额 额外工程 工程变更 价格调整 索 赔 合 计 保 留 金 动员预付款 扣回动员预付款 材料预付款 扣回材料预付款 扣回统购材料价款 奖励价款 处罚价款 本 期 支 付 总 额 合同管理监理工程师 日期 总监理工程师 日期 将按工程批准的付款额签发支付凭证付款。
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