1、序号 人工挖孔桩防护验收表人工挖孔桩防护验收表 GDAQ2090205GDAQ2090205 工程名称 总承包单位项目负责人 桩 号施工进度 专业承包单位项目负责人 检查项目检 查 内 容 与 要 求验 收 结 果 一 资料 编制专项方案，开挖深度超过16m的，须有专家论 证报告，并按规定报有关部门审批 气体测试记录 潜水泵维修保养及绝缘检测记录 安全操作规程及安全技术交底 二 井孔 ? 周边 ? 防护 第一护壁高出地面25cm及以上 井孔周边有防护栏杆并符合要求 成孔后有盖孔板 三 井内 ? 防护 井内有半圆平板（网）防护 井内有上下梯 上下联络信号明确 四 送风 送风管、设备数量满足并性能
2、完好 风管材质符合要求不破损 施工过程坚持送风 五 护壁 ? 及时浇筑护壁混凝土 护壁拆模应经工程技术人员同意 六 井内 ? 作业 井内作业，井上有人监护 井内作业人员必须戴安全帽，系安全带或安全绳 井内抽水，作业人员必须上井 序号检查项目检 查 内 容 与 要 求验 收 结 果 人工挖孔桩防护验收表(续表)人工挖孔桩防护验收表(续表) GDAQ2090205-1GDAQ2090205-1 八 气体 测试 与急 救 配备合格有效的气体检测仪器及活体检测 有经培训急救人员及器具（带氧气的防毒面具等） 九 现场 照明 井孔内使用12V安全电压照明 井孔内照明亮度满足要求 井孔内使用防水电缆和防水灯泡。电线无老化或绝缘损坏并 绑在绝缘子上 十电箱 配电系统符合规范要求,漏电保护器动作电流15mA 电箱配置正确 十 ? 一 施工 机具 施工机具性能完好，并有可靠的保护接零 传动部位有防护并符合要求 安装符合规范要求 验收结论 验收日期: 年 月 日 十 ? 二 其他 监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 参加 验收 人员 总 承 包 单 位专业承包单位 总监理工程师(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): （项目章）（项目章）
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