承包单位 分包单位 沉井面积m2 开始下沉 下沉完毕 设计 设计允许偏差 （mm） 轴偏 （mm） 实际高差 （mm） 轴偏 （mm） 高差方位 偏移 方位 （mm） 与两角水平 距之百分比 承 包 单 位 自 检 意 见 基 底 土 性 鉴 定 及 验 收 结 论 会签栏 项目技术负责人 项目建设负责人 项目设计负责人 项目勘察负责人 % 与下沉总 深度之百分比 % 质检员： 年 月 日 沉井平面示意图 刃脚高差情况水平位移情况 四 角 标 高 （m） 高差 数值 水平横轴 水平纵轴 自 向 倾斜 移位绝对值 开挖方法 沉井下沉完毕月 日设计要求实际 沉井开始下沉月 日刃脚平均标高（m）基底整平后标高及土质 单位工程名称 验收井号井壁高度m 市政基础设施工程 沉井隐蔽验收记录沉井隐蔽验收记录 市政质检.0.9 工程名称
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