编号： 市政施管15 工程名称 承包单位 工程地点 事故发 生日期 事故性质 总计金额 事故造成工程 永久缺陷情况 事故原因分析 事故调查处 理过程及处 理情况说明 事故处理结 果及对事故 责任单位和 责任人的处 理意见 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 承包单位 分包单位 其他单位 分包单位 事故发 生位置 事故报 告编号 事故经济损 失（元） 材料费人工费其他费 直接原因： 间接原因： 主要原因： 事故调查组负责人： 年 月 日 参加人员 市政基础设施工程 质质 量量 事事 故故 调调 查查 处处 理理 表表 参加事故调 查人员签名 参加单位
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