试验结果 检查数 合格率 （%） 出厂 质量 评定 意见 工程名称单位工程名称 使用部位 构件名称规格尺寸出厂批号 生产单位使用单位 生产起止日期出厂日期代表数量 主要 原材 料、 构配 件质 量 材料、构配件名称品种、规格出厂合格证号试验报告编号 钢材 焊接材料 （栓接材料、铆接材料） 检查结果 质量评定 应检数合格数 外观 质量 项次检查项目 3 实测 实量 检查项目 检查结果 1 2 4 质 保 资 料 项次资料名称检查结果 1主要原材料、构配件出厂合格证和复试报告 涂装层质量检查资料 2焊（铆、栓）接工艺评定报告 3预拼装记录 4构件无损检测报告 5主要构件质量检查资料 6 8 项目技术负责人： 质检员： 材料员： 年 月 日 生产单位： （公章） 市政基础设施工程 钢构件出厂合格证钢构件出厂合格证 编号： 合同编号： 市政证9 7构件发运和包装清单
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