材料名称 生产厂 家或产地 品种与规格 报告编号 使用数量 （kg/m3） 制件日期试件编号供应日期 工程名称生产单位 塌落度 单位工程名称使用单位 设计配合比单编号强度等级 使 用 原 材 料 情 况 水泥砂石掺合料外加剂水 混 凝 土 标 养 试 验 结 果 抗压强度 （MPa） 抗折强度 （MPa） 抗渗试 验结果 供应数量使用部位 项目技术负责人： 质检员： 材料员： 年 月 日 出厂质量评定意见： 生产单位 （公章） 市政基础设施工程 商品混凝土出厂合格证商品混凝土出厂合格证 编号： 合同编号： 市政证 6
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