12345678910 1 2 3 4 5 6 7 工程名称施工时间 质检工程师： （签字） 日期： 年 月 日 监理检查意见： 监理工程师： （签字） 日期： 年 月 日 承包人自检意见： 注浆时间： 年 月 日 时 分至 时 分 注浆水泥用量： 小导管壁厚(mm) 小导管间距(mm) 小导管外插角 与下一环搭接长度 小导管长度 (mm) 小导管根数根 小导管直径(mm) 隧道小导管现场质量检验表隧道小导管现场质量检验表 检-153 编号： 合同号： 承包人： 第 页 共 页 检查方法与频率 检验时间 每一环检查一次 _高速公路建设项目 项次检 验 项 目规定值或允许偏差 检 验 结 果 桩号及部位上（下）半断面
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