1、中国市中国市 项目项目 xxxxxxxxxx工程xxxxxxxxxx工程 结算书结算书 xxxx年xx月xxxx年xx月 发包方 : 公司 监理工程师 : 监理有限公司 承包单位 : xxxxxxxxxxxxxxx 结算书 中国市中国市 项目项目 xxxxxxxxxx工程xxxxxxxxxx工程 结算书结算书 RMB￥ 合同总价 减 如总结所述的总减帐 加 如总结所述的总加帐 结算合同总价RMB￥ 发包方日期 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 承包单位日期 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 我司确认本结算书及工程变更，以及其他索偿资料等均已提交完备，此外无任何其
2、他 补充的结算资料。我司明白一旦贵司正式受理工程结算，除非获得贵司许可，将不可 再以任何其他方式补充其他结算资料，并同意不向任何其他单位提出任何额外索偿 （包括工期上及经济上）的要求。 中国市 项目 工程 2 结算书 中国市 项目 工程 3 结算书 总结 中国市中国市 项目项目 工程工程 结算书结算书 总结总结 减帐加帐 RMBRMB 合同总价 工程变更费用(附表A) 设计变更费用(附表B) 减/加帐合计- 扣总减帐- RMB- 减 不可预见费 调整暂定款之加减帐(附表E) 调整其他费用(附表F) 结算总价 调整暂定数量之加减帐(附表C) 调整暂定物料单价之加减帐(附表D) 中国市 项目 工程
3、 4 结算书 附表目录 页数 附表A-工程变更费用A/1 - A/ 附表B-设计变更费用B/1 - B/ 附表C-暂定数量调整C/1 - C/ 附表D-暂定物料单价调整D/1 - D/ 附表E-暂定款调整E/1 - E/ 附表F-其他费用F/1 - F/ 附表目录附表目录 中国市 项目 工程 结算书 附表A 附表A附表A xxxxxxxxxx工程xxxxxxxxxx工程 工程变更费用工程变更费用 发包方 指示编号说明减帐加帐 RMB￥RMB￥ xxxxxx-001 xxxxxxxxxxxxxx 00 转总结- - 中国市 项目 工程 A/6 结算书 附表B 附表B附表B xxxxxxxxxx工
4、程xxxxxxxxxx工程 设计变更费用设计变更费用 发包方 指示编号说明减帐加帐 RMB￥RMB￥ xxxxxx-001 xxxxxxxxxxxxxx 00 转总结- - 中国市 项目 工程 B/7 结算书 附表C 附表C附表C 工程工程 暂定数量调整暂定数量调整 清单编号说明 减帐 （暂定数量金额） 加帐 （实际发生数量金额） RMBRMB 转总结 RMB- - 中国市 项目 工程 D/1 结算书 附表D 附表D附表D 工程工程 暂定物料单价调整暂定物料单价调整 清单编号说明 减帐 （暂定物料单价金 额） 加帐 （实际物料单价金额） RMBRMB 转总结 RMB- - 中国市 项目 工程 D/1 结算书 附表E 附表E附表E 工程工程 暂定款调整暂定款调整 名称说明 减帐 （暂定款金额） 加帐 （实际发生费用金额） RMBRMB 暂定款调整 暂定款调整 转总结 RMB- - 中国市 项目 工程 E/1 结算书 附表F 附表F附表F 工程工程 其他费用其他费用 发包方 指示编号说明减帐加帐 RMBRMB 转总结 RMB- - 中国市 项目 工程F/2
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