1、临床科主任查房程序规范（供参考）本规范系指每周一次科主任的查房程序规范。一、查房规定1、 参加人员：主任、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师及实习医师、护士长和责任护士及有关人员。2、 查房时主管医师应带该床的纸质病历、 影像资料及检 查物品。3、 查房医师及护士到床旁后应向患者问候。4、 对新入院病人，主管医师向上级医师汇报（主要病史、重要体征、重点检查结果和初步诊断、治疗方案）。上级医 师应补充询问病史，复核体征，结合已有的辅检资料进行分 析，作出诊断与鉴别诊断，并提出进一步检查的项目。对治 疗方案作出同意或调整指示，并在病历中科主任查房意见上 做记录和签字。5、 对非新入院病人，
2、主管医师向上级医师汇报近日病情 变化、检查新发现、诊疗方案有无变更及更改理由、对疑难 危重病人是否需要会诊等，上级医师对此应作出指示。并在 病历中科主任查房意见上做记录和签字。6、 查房医师与病人或家属应当就诊治问题或患方的需 求进行交流。体现人文关怀和爱护，查房过程中要充分尊重患者的隐私，并注意医疗保护。7、要专门登记本登记主任查房记录。二、查房站位安排主任（或上级医师）站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对;应与主要查房人员保持一定距离，以确保充分的检查空间。具体如下图:床头护长实习医师住院医师护士长必须参加并站立于床尾;其余相关人员站于周但主治
3、主任科主任查房规范评分标准科室：科主任姓名：评委姓名：项冃内容（注释：做不到或者欠缺项FI在后面的方框内划J）评分标准总 分 得 分参加人员科（副）主任医师口、主治医师口、住院医师口、进修医师或实习生口、护上长口、责任护丄，口。少项扣1分25病人准备告知杳房目的、时间口，病人耍求在病室内口。病历准备准备全部纸质病历口，准备全部病历影像资料口。病房准备清洁口、整齐口、安静口，家属及陪护应离开病室口，关闭电视等口。物品准备及专科检杳所需要物品：备有血压计口、听诊掘口、叩诊锤口、压舌 板口、体温计口、手电筒、手表口、手消液，手机调于静音或振 动状态口。仪表着装着装鉴齐，胸牌口，短发或盘发口，表情口然口，注意力集屮口。一人 不符 要求则扣1分15站姿身体肓-立，挺胸抬头口；两臂白然下垂或双手重叠置于小腹前口。查房人员 站立进入病房后， 医护人员应按规定的位置站立在病床周1制。 责任护士口、护士长口
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