1、1 / 2医务科业务查房流程一、协同院长、业务副院长进行医疗业务查房，检查了解科室诊疗情况和存在的问题。二、医务科定期/不定期查房1、早交班情况了解科室患者情况、 危重患者病情、 急诊收治患者处理结果、 有无突发事件。交接班流程及交接班记录本内容是否完善、科室值班表排班是否合理。2、运行病历检查抽查 3-5 份病历。要求：按照运行病历检查规范及检查细则进行检查。3、三级医师查房按三级医师查房制度的要求，主要检查主任查房的时间、程序、内容是否符合规定。4、重点患者管理情况对疑难病例、危重病例、手术病例、纠纷隐患病例的诊疗、沟通情况。5、病例讨论情况根据我院病历讨论规范内容，检查科室的疑难、术前、
2、死亡病例讨论情况及记录本内容是否完善。6、质控小组活动记录本是否每月进行质控小组活动一次；是否有记录、有签到；对发现的问题有否具体讨论内容；有否持续改进及追踪措施；7、医疗核心制度知晓情况抽查 1-2 名医生考核。2 / 28、三基三严考核抽查 1-2 名医生考核，如“心肺复苏”操作流程。9、医疗安全隐患是否在诊疗活动中所存在的不稳定并且影响患者安全利益的情况。10、行风情况11、将检查了解的缺陷及时反馈科主任，提出整改意见；对临床科室提出的问题，及时讨论后尽快给予答复。三、反馈、执行1、医务科将科室质量点评意见（查房结论、综合评价，存在的问题等）整理，以书面形式下发反馈给被查科室。2、科室根据点评意见，制定整改措施及计划并上交医务科。
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