房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表（5页）.doc
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房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表（5页）.doc
1、附件 1备案编号：备案编号：年度年度房屋工程：FW（）市政设施： SS（）房 屋 建 筑 和 市 政 基 础 设 施 工 程竣工验收备案表竣工验收备案表工 程 名 称：建设单位（章） ：陕西省住房和城乡建设厅印工工 程程 概概 况况 表表 （一）（一）工程名称工 程 详 细 地 址建筑面积建筑工程结构类型市政工程室外工程竣 工 验 收 日 期层数地上层、地下层施 工 许 可 证 号发 证 机 关建 设单 位（公章）单 位名 称联系电话法定代表人项目负责人勘 察单 位（公章）单 位名 称资质等级证书编号法定代表人项目负责人注册岩土工程师证书编号设 计单 位（公章）单 位名 称资质等级证书编号法定
2、代表人项目负责人注册建筑（结构） 工程师证书编号监 理单 位（公章）单 位名 称资质等级证书编号法定代表人项目负责人注册监理工程师证书编号施 工总承包单 位（公章）单 位名 称资质等级证书编号法定代表人项目负责人注册建造师证书编号备注：由施工总承包单位分包的专业工程，填写工程概况表（二）备注：由施工总承包单位分包的专业工程，填写工程概况表（二）工工 程程 概概 况况 表表 （二）（二）专业分承包单位（公章）单 位名 称资质等级证书编号法定代表人项目负责人项目经理证书编号专业分承包单位（公章）单 位名 称资质等级证书编号法定代表人项目负责人项目经理证书编号专业分承包单位（公章）单 位名 称资质等
3、级证书编号法定代表人项目负责人项目经理证书编号专业分承包单位（公章）单 位名 称资质等级证书编号法定代表人项目负责人项目经理证书编号专业分承包单位（公章）单 位名 称资质等级证书编号法定代表人项目负责人项目经理证书编号专业分承包单位（公章）单 位名 称资质等级证书编号法定代表人项目负责人项目经理证书编号专业分承包单位（公章）单 位名 称资质等级证书编号法定代表人项目负责人项目经理证书编号备注：此页不够可续页备注：此页不够可续页竣竣 工工 验验 收收 备备 案案 申申 报报建设单位建设单位新建、改建、扩建的工程，于年月日竣工验收会议通过验收，结论为工程质量合格。单位 （项目） 负责人：年月日（公 章）备案机关意见：备案机关意见：经对建设单位于年月日报送工程的竣工验收备案文件，及工程质量监督机构年月日提交的工程质量监督报告核查，符合要求，准予备案。备案机关经办人：备案机关负责人：年月日（公章）
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