黄石市房屋登记申请表黄石市房屋登记申请表抵押登记抵押登记种类：在建工程抵押现房抵押最高额抵押抵押人姓名（单位）证件号码共同抵押人证件号码代理人证件号码抵押权人姓名（单位）证件号码法人代表证件号码代理人证件号码房屋坐落丘（地）号房产证号土地使用权证号抵押房屋状况幢号房号结构总层数所在层数建筑面积规划用途房价（或评估价）抵押金额（大写）约定期限备注询问表1、 自愿申请抵押登记：是否2、以上房地产权属是否清楚，无争议。并已向抵押权人如实陈述：是否3、双方及其代理人向登记机关提交的申请文件真实合法有效：是否4、申请人及其代理人签字盖章是否真实：是否5、申请登记房屋是否为共有：是否如因申报不实，产生的如因申报不实，产生的法律后果概由申请人承担。法律后果概由申请人承担。抵押人（签章） ：共有人（含配偶） ：法定代表人（盖章） ：委托代理人：联系电话：日期：年月日1、 自愿接受以上房地产抵押，并申请登记是否2、已全面、充分了解以上房地产状况，并就抵押人的相关情况进行了实质审查：是否3、申请人及其代理人向登记机关提交的申请文件真实合法，签字盖章属实：是否如因申报不实，产生的如因申报不实，产生的法律后果概由申请人承担。法律后果概由申请人承担。抵押权人（签章） ：法定代表人（盖章） ：委托代理人：联系电话：日期：年月日收件 （询问） 人：（签字）日期：年月日
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