合肥市房地产经纪机构备案申报表（备案续期变更）经纪机构名称办公地址经纪机构基本情况法定代表人办公电话移动电话注册资金机构邮箱营业执照编号成立时间经营范围房地产策划 房地产政策咨询 房地产居间房地产代理（不含商品房代理销售）房地产代理（含商品房代理销售）税务登记证号收费许可证号员工总数人分支机构数直营店个加盟店个经纪人总数人全国经纪人人经纪人协理人经办人办公电话移动电话客服负责人办公电话移动电话主要发起人情况姓名股 份 比 例专 业 资 格法定代表人简历法定代表人（负责人）身份证明复印件粘贴处总部房地产经纪人员情况姓名执业资格证书执业注册证书证书编号取得时间证书编号有效日期经 纪机 构意 见经纪机构备案所提交的申报材料均真实、合法、有效，如有不实，我单位承担所导致的一切法律责任和经济责任。申请单位（盖章） ：法定代表人签字：年月日县（市）初审县（市）局签章：年月日窗口意见受理人签字：年月日复核人签字：年月日主 管部 门意 见审核人签章：年月日缮备案证书编号有效期限发缮证人发证人证领证人领证日期
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