1、公共租赁住房申请表第一部分第一部分: :基本情况基本情况( (由申请人如实填写由申请人如实填写) )区分区分项目项目姓名关系性别年龄身份证号工作单位户口所在地月收入粘贴照片申请人同住人情况申请人住房情况有自有房屋（包括住宅或非住宅）享受其他住房保障且未退出有待入住安置房、经济适用房或未取得产权的商品房申请保障之日前五年，曾因离婚、分家析产、赠与、出售自有房产租住借住家庭人均住房面积低于 15 平方米现住房地址申请人类型盐池县城镇户籍家庭因城市公益事业建设或棚户区改造， 自然灾害造成房屋灭失再无房屋家庭国家、省部级劳模、英模 ，荣立三等功以上的个人或因公致残的转业、退伍军人、军警烈属，见义勇为先
2、进个人等因特殊原因造成住房困难家庭所属居委会乡镇联系电话申请理由申 请 人：年月日2第二部分：提交证件及资料（原件审核，复印件保障办留档）第二部分：提交证件及资料（原件审核，复印件保障办留档）序号证件名称证号备注件数审核人1申请人及同住人户口簿12申请人及同住人身份证13家庭住房情况证明材料（由房管所出具）14家庭车辆证明材料（车辆管理部门出具）或车辆购置发票15家庭收入情况证明（有单位出具工资收入证明、领养老金的社保部门出具领取养老金证明）16家庭收入情况证明 （无单位的由民政部门出具低保、低收入或中等偏下收入证明）17个人及家庭成员注册企业信息证明（工商部门出具）18居民最低生活保障证19
3、残疾证 （1、 肢体残疾2、 精神残疾3、智力残疾 4、 听力残疾 5、视力残疾 6、言语残疾7、其他）110婚姻证明（离异的需提交离婚证、离婚协议或民事调解书）111其它 （如退伍军人证、 军烈属证、 劳模英模证、因公致残证明、立功证明、见义勇为证明、重大疾病、孤老、优抚证明、村委会、乡镇、司法、民政提供的需住房救助证明等）112其他需要提供的证明13第三部分：审核意见第三部分：审核意见居委会调查意见调查意见：经调查，申请人及共同申请家庭成员中共有人在我辖区号房居（租）住，属房（自有租住） 。 家庭成员生活及收入情况：经办人：年月日负责人：年月日（盖章）街道办初审意见审核意见：经审查，申请家庭提交的申请材料属实，家庭人均现有住房建筑面积为平方米，家庭人均月收入元， 认定保障人口为人，符合公共租赁住房条件，并进行了公示，拟申报对申请人家庭进行公共租赁住房保障。经办人：年月日负责人：年月日（
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