1、三级医师查房考核评分表三级医师查房考核评分表科室名称：科室评估评估项目项目序号序号评估要素评估要素分分值值评分标准评分标准得分得分制度知晓1医务人员知晓并执行三级医师查房制度。10现场抽查考核 2 名医务人员是否知晓，概念不清或掌握不全者不得分一级医师（经治医师）（8分钟）1 1查房前准备（病历资料和基本查房物品）；重要护理需请护士长参加。5必要的资料及物品准备不足每处扣 2 分；缺必需的护理人员扣 1 分。2 2招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病情转归等等）。10病史不熟悉扣 5 分、不准确扣 2 分；检查结果不了解扣 3 分、描述不准确扣 1 分；病历
2、记录每缺 1 项扣 2 分。未招呼病人扣 1 分。3 3提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的。5提不出需要解决的问题扣 5 分、查房目的不够明确扣 3 分。4 4回答上级医师的提问5回答错误每处扣 1 分、回答不准确每处扣 0.5分。二级医师（主治医师）（8分钟）5 5补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据（包括鉴别诊断）。5诊断不贴切扣 3 分、主次不分明扣 2 分；诊断依据不充分扣 2 分； 鉴别诊断遗漏每各扣 2 分、缺简要分析扣 1 分。6 6治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及预防。8治疗（包括手术及麻醉）
3、方案的设计（选择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础条件等） 欠缺每处扣 1 分、 防治并发症 （风险）预案不足每处扣 2 分。7 7回答上级医师的相关问题。5回答错误每处扣 1 分、回答不准确每处扣 0.5分。三级医师（副高及以上医师或科主任）（30分钟）8 8检查病历书写的完备性并对病历作出评价。5未检查或评价病历扣 5 分、病历评估不充分每处扣 1 分。9 9结合病例针对下级医师的层次提问、请下级医师做专项检查。8提问难度与下级医师层次不匹配扣 3 分、未评价回答扣 2 分；未评价下级医师专项查体扣 3分、未纠正专项查体错误扣 2 分。10101 针对性的重点体格检查（含心、肺及腹部重要器官及本专科检查）5遗漏重点体检每项扣 2 分。1111诊断简析，进一步需要检查、治疗（包括手术及麻醉）及其依据（含适应症、禁忌症、病人基础条件等）与并发症（风险）及其防范。10主要诊断错误扣
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