钦州市房屋产权确认（初始）申请表钦州市房屋产权确认（初始）申请表权利申请人名称身份证件名称及号码所占份额联系电话权利人代理情况代理人名称身份证件名称及号码被代理人名称联系电话申请产别私产房改私产部分产权私营企业房产国有房产集体所有房产联营企业房产股份制企业房产港澳台投资房产涉外房产其他房产房屋坐落幢号单元房号总层数所在层数结构建筑面积（m2）套内建筑面积（m2）设计用途建成年份土地使用情况土地证号使用面积（m2）土地权属类型使用年限年月日至年月日相关情况有无查封、监管或者其他形式限制有无有无房地产抵押、典当有无是否曾经办理过房屋所有权登记 有无房屋现状有无变化有无责任保证申请人保证申请确认的房屋无产权争议，符合产权确权条件，提交了钦州市房屋产权交易监理中心业务受理单中所列材料，对以上填写内容、提交资料和反映情况的真实性、合法性、有效性负责，若申报不实，申请人自愿承担法律责任及相关经济赔偿。申请人（自然人签字/单位盖章） ：法定代表人/负责人（签字） ：代理人（签字） ：年月日
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