临时改变房屋用途申请表临时改变房屋用途申请表编号：20 xx-00 xx申请人Xxx 公司法定代表人杜 xx联系电话139xxxxxxxx委托代理人（选填）王 xx联系电话（选填）137xxxxxxxx身份证号码（选填）330702xxxxxxx房屋位置Xx 路 xx 号设计单位我单位承诺设计成果（含电子文件）符合规划条件、规划要求、相关技术标准及规范，设计的技术经济指标真实、准确，并与施工图纸一致。同时已知悉浙江省城乡规划条例第五十八条的规定。（盖章）年月日设计负责人李 xx联系电话138xxxxxxxx原房屋用途工业拟改变房屋用途办公临时改变期限2 年行政许可申请人申请人：法定代表人（或委托代理人） ：（签名、公章）年月日申报材料、附件及附图名称：申请材料附后
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