1、内江市城区公共租赁住房申请审核表内江市城区公共租赁住房申请审核表(城区居民)区街道社区申请家庭信息申请人姓名性别年龄联系电话 1身份证号码 是否属于住房救助对象联系电话 2户籍地址 是否农转非 是否拆迁现居住住址家庭总人口婚姻状况工作单位现居住情况自有产权住房租单位房租直管公房借住租私房其他申请人群体类型(可多选)60 岁以上老年人残疾人优抚对象青年医生青年教师进城落户农民环卫工人居住证持有人建档立卡贫困户农民工计划生育特殊困难户公交司机见义勇为人员等各类先进模范人物其他家庭收入状况及申请保障方式低保低保低收入无房低收入无房低收入有房低收入有房中等偏下收入中等偏下收入实物配租 (轮候期发放租赁
2、补贴)或租赁补贴实物配租自有住房产权情况产权人产权证号共有人房屋地址申请人所占共有份额建筑面积平方米家庭人均住房建筑面积平方米家庭成员与申请人关系姓 名身份证号码性别年龄婚 姻状况户口所在地群体类型(参照申请人群体类型填写)申请人授权、承诺:申请人授权、承诺:本人申请公共租赁住房,现郑重承诺本表中所填内容及所提供的材料均为本人及家庭真实情本人申请公共租赁住房,现郑重承诺本表中所填内容及所提供的材料均为本人及家庭真实情况况,若有虚假若有虚假,愿承担一切法律责任愿承担一切法律责任,并授权委托相关部门进行核查并授权委托相关部门进行核查。本表所填报的所有信息改变本表所填报的所有信息改变后又未告知所在社
3、区、街道、民政、市房管局等相关住房保障部门,因此而造成的一切后果自负后又未告知所在社区、街道、民政、市房管局等相关住房保障部门,因此而造成的一切后果自负。申请人:(签字并加盖手印)时间:年月日申请人居住地社区及街道入户调查意见:经入户调查, 该家庭现居住在情况(是否) 属实。社区经办人:街道经办人:社区责任人:街道责任人:单位(盖章)单位(盖章)年月日年月日户口所在地社区及街道意见:经审查,该家庭申报情况(是/否)属实,(是/否)拆迁家庭,(是/否)农转非家庭。社区经办人:街道经办人:社区责任人:街道责任人:单位(盖章)单位(盖章)年月日年月日市房管局房管所意见:经审核,该家庭(是/否)符合公共租赁住房申报条件。审核人:负责人:单位(盖章)年月日市保障性安居工程协调小组办公室意见:经公示, (有/无)异议,同意保障该家庭。复核人:负责人:单位(盖章)年月日填表说明填表说明1、申请家庭成员必