1、临床教学查房记录表临床教学查房记录表组织查房： 行政科室其他查房类型： 疾病查房教学查房常规评价性查房其他查房对象： 科内医生轮转医生实习医生其他人员查房形式： 床边示教室查房方法：预告式随机其他查房题目：脑脊液鼻漏的诊治要点学时：2012-08-06参加人员：肖柯、胡军胜、姚健、宋建宁、冯宝宝、李万荣、胡有为查房目的：掌握知识要点查房重点：了解患者病情，并相互交流与学习查房过程记录：（包括病案、讨论问题、解决问题等）一般情况下脑脊液鼻漏的患者均应先保守治疗，尤其是外伤性 脑脊液鼻漏保守治疗也应贯穿于脑脊液鼻漏治疗的始终。疗程可根据病情而定，一般为 24 周左右，期间应密切观察。卧床休息：脑脊
2、液鼻漏患者应绝对卧床，以避免加重脑脊液鼻漏。一般采用头高2030半坐位，卧向患侧，脑组织可沉落于漏口，促使自然愈合。保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通，即时擦洗漏出液，避免局部堵塞导致脑脊液，逆流及局部细菌生长。预防颅内压增高：可酌情使用甘露醇、速尿等降低颅内压，防止感冒，保持大便通畅，给予通便药物以避免便秘,不宜行屏气、擤鼻及咳嗽等增加颅内压动作。应用抗生素：抗生素使用视病情决定用药时间、周期。由于漏口与颅外相通，脑脊液鼻漏患者有潜在并发脑膜炎的可能，一般来说，当脑脊液鼻漏超过 24 小时，就有合并脑膜炎的可能，尤其是隐匿性脑脊液鼻漏，可并发脑膜炎的反复出现。一旦发生脑膜炎，应给
3、予足量适当的抗生素，脑脊液鼻漏引起的颅内感染以革兰氏阴性菌多见，因此临床以头孢类抗生素为主。腰大池置管引流：对于外伤性脑脊液鼻漏，则可行腰大池引流 57 天。患者平躺，侧卧位选择 L34 或 L45 间隙穿刺，置管入蛛网膜下腔，末端接无菌引流袋，调节引流袋的高度来控制引流量。腰大池置管能降低颅内压，减少脑脊液流出量，有利于脑脊液鼻漏的自行愈合。临床教学查房记录表组织查房： 行政科室其他查房类型： 疾病查房教学查房常规评价性查房其他查房对象： 科内医生轮转医生实习医生其他人员查房形式： 床边示教室查房方法：预告式随机其他查房题目：颅底骨折临床表现学时：2012-08-13参加人员：肖柯、胡军胜、姚健、宋建宁、冯宝宝、李万荣、胡有为查房目的：掌握知识要点查房重点：了解患者病情，并相互交流与学习查房过程记录：（包括病案、讨论问题、解决问题等）颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、
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