1、- 1 -莲花县公共租赁住房租赁申请审核表莲花县公共租赁住房租赁申请审核表编号：申请人（申请家庭） ：身份证号：莲花县保障性住房建设工作领导小组办公室监制2015 年 7 月- 2 -填表说明：填表说明：一、请用黑色签字笔干净整洁填写此表，填写前请先认真阅读表中内容及说明。二、表一为申请家庭中的申请人和共同申请人的资料填写，共同申请人较多的家庭可附页填写；表二由各相关部门审核填写并盖章。三、申请家庭必须同时具备以下申请条件1家庭中至少一人为本县城镇户籍或在本县城区工作一年以上的证明材料。2家庭无房或家庭平均住房面积低于 15m2。3家庭上年人均收入低于本县统计部门公布的上年城镇人均收入的 1.
2、0 倍。4申请人必须为年满18周岁具有完全民事行为能力的公民。四、所有家庭成员必须在本人工作单位出具住房和收入证明材料贴在附页中。上年度收入证明如无固定工作单位，由申请人签名，户籍地社区盖章，上年度收入是指上一年家庭全年的总收入。五、表格中处为选择项填，需要特殊类分配的家庭在特殊类配租意向栏必须填。六、共同申请人为未成年人员，填写住房情况证明，其他证明可不提供。七、申请家庭应如实填写和提供相关材料，若隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，根据相关规定，可作出不予受理、警告、处以罚金、取消资格等处理决定。- 3 -诚诚 信信 承承 诺诺 书书本人谨代表家庭中所有共同申请人郑重承诺：一、对所提交的资料和
3、填写的表格的真实性负责，如与事实不符，愿按相关条款进行处罚。二、愿意配合审核部门对家庭成员的收入、财产、房产等进行核实和年度资格审核,并自觉接受群众监督。三、因家庭住房、收入等变化原因不再符合租赁公共租赁住房（含廉租住房）的条件了，本人承诺原承租的公共租赁住房退出。如家庭特殊情况确需租赁的，必须经审核部门审核同意。申请人（签名） ：年月日- 4 -莲花县公租房申请家庭基本情况表莲花县公租房申请家庭基本情况表申请人姓名身份证号性别工作单位从业情况联系电话户 籍 地县乡（镇）社区居 住 地县乡（镇）社区共同申请人姓名性别身份证号工作单位从业就学情况与申请人关系备注1、家庭上年度收入： 2014 年全年家庭总收入为人民币元。人均收入元。2、家庭现有住房情况：住房位置，住房面积，住房性质（自建、租住、借（寄）住 ，随父母居住，无住所） 。家庭成员中特殊类配租意向（需提供材料证明）1、是否残疾是 否
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