四川省住房和城乡建设厅建设工程项目施工安全评价书及建设工程项目施工安全评价表（8页）.doc
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四川省住房和城乡建设厅建设工程项目施工安全评价书及建设工程项目施工安全评价表（8页）.doc
1、建设工程项目施工建设工程项目施工安全评价书安全评价书证书编号：证书编号：监督编号：监督编号：工程名称：工程名称：工程地点：工程地点：施工单位：施工单位：项目经理：项目经理：安全员：安全员：建设单位：建设单位：监理单位：监理单位：四川省建设工程质量安全监督总站四川省建设工程质量安全监督总站工工程程概概况况工程名称工程名称建筑面积建筑面积工程造价工程造价结构层数结构层数项目经理项目经理姓名姓名安全员安全员姓名姓名证书号证书号证书号证书号施工许可证号施工许可证号施工分包单位施工分包单位开工日期开工日期竣工日期竣工日期施施工工单单位位自自评评序序自检日期自检日期形象进度形象进度得分得分序序自检日期自检
2、日期形象进度形象进度得分得分15263748各次评价平均分各次评价平均分自评等级自评等级工程自评意见：工程自评意见：（公章）（公章）法定代表人签名：法定代表人签名：年年月月日日事事故故情情况况仿亡人数仿亡人数事故类别事故类别发生时间、简要经过和主要责任发生时间、简要经过和主要责任经济损失经济损失事故等级事故等级安安监监机机构构各各次次评评价价记记录录序号序号检查日期检查日期形象进度形象进度检查得分检查得分评价等级评价等级备注备注1 12 23 34 45 56 67 78 8安全生产管理安全生产管理制度审查情况制度审查情况各次评价各次评价平均分平均分工工程程总总体体评评价价意意见见工程总体评价
3、等级：工程总体评价等级：（公章）（公章）安监员：安监员：检查组检查组监督站监督站负责人负责人：负责人负责人：年年月月日日建设工程项目施工安全评价表建设工程项目施工安全评价表NO.1NO.1总计总计得分得分(100(100分分) )考考评评项项目目名名称称及及分分值值安全安全管理管理(10(10分分) )文明文明施工施工(20(20分分) )脚手脚手架架(10(10分分) )基坑基坑支护支护与模与模板工板工程程(10(10分分) )三宝三宝四口四口(10(10分分) )施工施工用电用电(10(10分分) )物料提物料提升机与升机与外用电外用电梯梯(10(10 分分) )塔吊塔吊(10(10分分) )起重起重吊装吊装(5(5 分分) )施工施工机具机具(5(5 分分) )序号序号检检查查项项目目1 1施工组织设计或施工方案施工组织设计或施工方案2 2项目安全生产规章制度、目标管理、机构情况、落
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