手术室腹腔镜下卵巢囊肿切除护理查房记录表（2页）.doc
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手术室腹腔镜下卵巢囊肿切除护理查房记录表（2页）.doc
1、1护理查房记录表护理查房记录表时间时间2019年年5月月30地点地点多功能厅多功能厅主查人主查人胡雯方责任责任护士护士赵灵灵记录人记录人曾甜查房题目查房题目经腹腔镜下卵巢囊肿切除术经腹腔镜下卵巢囊肿切除术查房目的查房目的1.了解疾病的相关知识 2.介绍腹腔镜的基本知识3.了解该手术过程 4.了解其评估，诊断，措施参加人员参加人员签签 名名病病 人人 信信 息息姓名姓名王琳王琳性别性别29年龄年龄女女床号床号10住院号住院号11335入院时间入院时间刘玲：今天我们的刘玲：今天我们的护理护理查查房是房是经腹腔镜下卵巢囊肿切除术的手术配合，请巡回介绍一下经腹腔镜下卵巢囊肿切除术的手术配合，请巡回介绍
2、一下病情病情赵灵灵：赵灵灵：患者，妇科，10 床，11335，王琳，女，29 岁，已婚，于 2019 年 5 月 20 日入住我院。主诉：B 超发现附件包块 6 年。现病史：患者平素月经规律正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续 2 天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。 末次月经 2019 年 5 月 10 日， 月经规律正常同平素， 痛经持续 3 天，较前加剧。患者 6 年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约 4.0cm5.0cm” ，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗 3 个疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示 “右侧附件区包 65mm4
3、3mm” ， 因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。无过敏药物、无特殊病史体格检查：体格检查：生命体征：T：36.9P：72 次/分 R：19 次/分Bp：104/70mmHg.外阴：发育正常，已婚未产式；阴道：通畅，容二指，可见少量血性液；宫颈：常大，光滑；宫体：前位，右偏，常大，无压痛；附件：右侧附件区可触及一直径约 6cm 包块， 边界清，质软，活动度好，有压痛左侧附件区未触及异常。既往史：既往史：患者 6 年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约 4.0cm5.0cm” ，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗 3 个疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示 “右侧附件区包 65mm43mm” ， 因要求手术治疗。无过敏药物、无特殊病史彩超提示：于右侧附件区见大小约 65mm43mm 混合性包块，形态欠规则。诊疗计划:1、完善相
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