1、备案机构处理意见：（公章）年月日注：1、表中工程竣工验收备案文件目录所列文件如为复印件应注明原件存放处，加盖报送单位及存放单位公章。2、本表为 A3 纸 A4 页面打印，一式二份，一份由建设单位保存，一份留备案机关存档。工程报监号：备案号：市政市政工程工程竣竣 工工 验验 收收 备备 案案 表表工程名称：建设单位：工程名称工程地址建筑面积工程类别结构类型结构层次工程报监号施工许可证或开工报告号规划验收合格证号开工日期年月日竣工验收日期年月日相 关 单 位 名 称资质等级负责人联系电话建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位监督机构本工程已按国家及省市有关规定进行了竣工验收，备案条件具备，备案文
2、件齐全，现报送备案。负责人签字：建设单位： （公章）报 送 时 间：年月日质 量监 督机 构意 见单位工程竣工验收于年月日通过验收监督。工程情况详见工程质量监督报告 （工程报监号） 。质量监督机构（公章）年月日工 程竣 工验 收备 案文 件目 录1、市政工程竣工验收备案表；2、建筑工程竣工验收报告（包括勘察单位质量检查报告、设计单位质量检查报告、施工单位工程竣工报告、监理单位质量评估报告、单位工程竣工验收原始记录） ；3、工程施工许可证或开工报告（核查原件，提交复印件） ；4、施工图设计文件审查合格书（核查原件，提交复印件） ；5、规划部门出具的认可文件或者准许使用文件（核查原件，提交复印件） ；6、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件（核查原件，提交复印件） ；7、 公安消防部门出具的验收合格证明文件或者竣工验收消防备案受理凭证（核查原件，提交复印件） ；8、城建档案馆出具的工程档案资料认可文件或者验收意见书；9、工程造价管理机构对工程竣工结算文件出具的审查备案文件；10、施工单位签署的工程质量保修书；11、法律、法规、规章规定必须提供的其他文件资料;12、工程质量监督报告（由质量监督机构提供） 。备案机构意见该工程的竣工验收备案文件已收讫，文件齐全。（公章）经办人：年月日
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