1、咸阳市公共租赁住房申请表编号：申请人姓名性别身份证号 码照片粘贴处一寸彩照工作单位单位地址工作现状企业个体工商户灵活就业退休其它：婚姻状况户籍所在地联系电话申 请 人类 型申请方式家庭单身申请人月收入家庭人均月收入申请人住房情况有无自有住房是 （房屋坐落_，建筑面积_平方米否现住房情况租赁单位公房借住其他_（房屋坐落_建筑面积_）家庭成员基本情况与申请人关系姓名性别身份证号码工作单位或就读学校月收入住房情况承诺书本人严格遵守咸阳市公共租赁住房管理实施方案及有关规定，所填报的全部资料真实有效，无隐瞒、误报、虚报，如有虚假愿承担由此产生的一切后果和相关责任。承诺人：年月日拟申请房屋情况30-40
2、平方米40-50 平方米50-60 平方米是否服从调剂服从调剂否拟申请区域备注：1、申请人需年满 18 周岁；2、申请人类型分为：机关、事业单位、企业职工、外来务工、自主创业、大中专院校及职校毕业生、引进人才。住房现状调查申请人所在单位或社区意见受理人：负责人：（公章）年月日经济来源和收入现状调查受理人：负责人：（公章）年月日申请人所在街道办事处（镇人民政府）初审意见审核人：负责人：（公章）年月日区住房保障部门审核意见审核人：负责人：（公章）年月日市住房保障部门审批意见经对申请人及共同申请人家庭住房情况进行审查， 符合公共租赁住房保障条件，经审核、公示同意其享受公共租赁住房。受理人 ：复核人：审批人：年月日
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