1、区街道（编号）长长沙沙市市廉廉租租住住房房申申请请审审批批表表申请人姓名身份证号码配偶姓名身份证号码联系电话：申请日期：长沙市住房保障局印制1一、本户声明1、保证本表所填报的全部情况均真实、合法、有效，无瞒报、误报、虚报，并同意公示。2、同意授权政府有关部门核查本户申请住房保障家庭成员的财产、收入、住房、婚姻状况等情况。3、如有虚报瞒报、弄虚作假，一经查实，同意无条件退出所承租的廉租住房或无条件退回政府发放的租赁补贴资金，并承担由此带来的所有经济损失和法律责任。4、享受长沙市廉租住房保障政策后，保证将原租住单位公房、非住宅用房或直管公房退交出租单位。5、本户自申请至享受廉租住房保障期间，如家庭
2、的住房、收入等情况发生变化，本户应及时告知住房保障、民政等政府相关部门，并接受核查。经核查后不符合条件的同意无条件退出所承租的廉租住房或无条件退回政府发放的租赁补贴资金。申请人及其配偶签名：、。年月日2二、申请家庭基本情况注：1、产权类别说明：私房、直管公房、单位房或其他。2、家庭成员中如有属 2000 年以后由军队复原、转业、退伍人员的，须在“工作单位”栏中注明。3、拥有事实房屋的须在“备注” 栏中注明。基本情况申 请 人 姓 名性别家庭人口人保障人口人户 口 所 在 地区街道社区联 系 电 话申请保障方式实物配租租赁补贴（无房户困难户）租金核减家庭人均月收入元/月收入类型（户）低保低收入住
3、房保障收入人均居住面积/人婚 姻 状 况未婚已婚离婚再婚丧偶现住房情况居 住 地 址产权类别产 权 人 姓 名建筑面积（）与产权人关系现家庭成员情况与 申 请人 关 系姓名身份证号码工作单位月收入（ 元 /月 ）户 口 所 在 地及 迁 入 时 间申 请 人原家庭成员情况离异、丧偶或多次婚姻的原家庭成员还需填写以下内容：与 现 家 庭成 员 关 系姓名身份证号码离 异 （ 丧 偶 ） 时 间情况说明备注3三、区住房保障部门受理、审查意见该户基本情况：经审查， 申请人家庭未申请长沙市经济适用住房购房资格单和货币补贴凭证， 符合我市廉租住房保障条件，属于户，并已于年月日至年月日进行了公示。公示结果是：。拟同意予以廉租住房保障。（拟实物配租地址：区小区栋房。）经办人 （签名） ：年月日复核人 （签名） ：年月日单位负责人（签名） ：年月日单位（盖章） ：年月日四、区人民政府核准意见4经核准，申请
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