1、内丘县人民医院心房颤动临床路径表单适用对象：第一诊断为第一诊断为心房颤动（ICD10：I48）患者姓名：性别：年龄：病例号：住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：2-14 天发病时间：年月日时分 到达病房时间：年月日时分日期日期到达病房（到达病房（0 01010 分钟）分钟）到达病房（到达病房（11113030 分钟）分钟）主主要要诊诊疗疗工工作作 完成病史采集与体格检查 描记并分析 12 导联心电图 生命体征检测完成血流动力学评估 对房颤做出初步诊断和病情评估 建立静脉通道 根据患者病情，向家属交代病情 必要时请上级医师会诊 如患者血流动力学不稳定，尽快予以同步直流电复律 如血流动
2、力学不稳定的永久性房颤或电复律未成功者， 应当尽快开始控制心室率 如血流动力学稳定， 房颤持续时间24h 者可先控制心室率观察一段时间再决定是否复律治疗 （部分房颤可自动复律） 如 48h房颤持续时间24h 且血流动力学稳定者，可药物复律或控制心室率 如房颤持续时间48h 或时间不明且血流动力学稳定者，应当在经食道超声检查排除心房血栓后进行复律或常规抗凝 3 周后复律 向家属交代病情，签署相关知情同意书重重点点医医嘱嘱长期医嘱：长期医嘱： 心电、血压和血氧监测 吸氧 卧床，普食临时医嘱：临时医嘱： 描记 12 导联心电图 血清心肌标记物测定 血常规+电解质 动脉血气分析 凝血功能 建立静脉液路
3、长期医嘱：长期医嘱： 一级护理 测量记录生命体征心电、血压和血氧监测吸氧 抗凝治疗（按需） 复律后维持窦律治疗（按需）临时医嘱：临时医嘱： 静脉注射抗心律失常药物（按需） 静脉予镇静麻醉类药物（如需电复律） 同步直流电复律（按需） 描记 12 导联心电图（转复后） 静脉应用抗心律失常药 （直流电转复后按需或血流动力学稳定者首选）主要主要护理护理工作工作建立静脉道 给予吸氧 实施心电监护、做好除颤准备 配合急救治疗 静脉抽血准备 完成护理记录 指导家属完成入院手续 一级护理 完成护理记录，准确记录治疗过程（时间、病情变化）病情病情变异变异记录记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士护士签名签名医师医师签名签名日期日期到达病房（到达病房（1 12 2 天）天）住院第住院第 3 31414 天天主主要要诊诊疗疗工工作作 上级医师查房 查找病因、血栓危险分层 确定下一步治疗方案 完成病
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