1、医院行政查房情况医疗片评分表医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：得分：检查项目标准分检 查 要 求评分标 准扣分及理由医疗制度医疗制度住院医师病历书写10每人每月不少于 5 份查阅上月书写完成情况每少 1 份扣 1 分三级查房10跟随三级查房按照三级查房标准评分病历讨论制度10抽查疑难危重病例、死亡病例、自动出院、术前讨论记录本，并各抽取 2 份病历核对每项制度执行缺 1 次，或者讨论记录与病历不符扣 1 分，记录不详扣 0.5 分手术审批制度手术分级管理制度10手术审批、签字重大手术审批分级管理制度落实1 例不符合要求扣 1 分会诊制度8查登记本及有关科室资料一般科室间会诊 24 小时内
2、完成，急诊会诊随叫随到1 例未及时会诊扣 1 分，会诊目的不明确扣 0.5 分，会诊结论不明确扣 0.5 分谈话签字制度10按规定谈话签字制度1、 院后 72 小时谈话2、 术前、中、后谈话3、 创伤性诊疗活动谈话4、 麻醉前谈话5、 血前谈话查阅现症病历 5 份一例未谈话扣2分交接班制度5查交接班记录（双签名）不符合要求扣 1 分科室管理科室管理现症病历检查得分8时效性 4 分合理使用抗生素 4 分查现症病历 4 份，教学工作2查教学查房记录记录不完整扣 1 分没有记录扣 2 分科室业务学习2查业务学习登记本每月少于 1 次扣 0.5 分技术考核5现场抽查医疗安全医疗安全医疗安全报告制度4每
3、月报告医疗安全情况未报告扣 2 分医疗事故争议报告发生医疗事故争议立即报1 起未报告不得分满意度调查满意度调查10调查问卷 10 份对应科室不满意 1 份扣 1 分检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：医院行政查房情况护理片评分表医院行政查房情况护理片评分表科室：日期：护理片得分(总分 30 分)：检查项目标准分 检 查 要 求评分标 准扣分及理由护理管理护理管理急救药械保管使用4现场查看不符合要求扣 1 分/次护理措施落实情况3现场查看不符合要求扣 1 分/次护理记录质量3现场查看不符合要求扣 1 分/次交接班质量3现场查看不符合要求扣 1 分/次医嘱执行情况3现场查看不符合要求扣 1 分/次消毒隔离制度3现场查看不符合要求扣 1 分/次药品、物品保管3现场查看不符合要求扣 1 分/次科室管理科室管理教学工作2查教学查房记录记录不完整扣 1 分没有记录扣
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