滨滨 州州 市市 住住 房房 公公 积积 金金 提提 取取 申申 请请 表表编号：受理人：申请人姓名联系电话个人公积金账号单位名称单位公积金账号申请请提打取原选因取购买自住住房建造自住住房翻建自住住房偿还住房贷款大修自住住房退休完全丧失劳动能力，并与所在单位终止劳动关系调出滨州市出国、出境定居本市户口职工与所在单位终止劳动关系后，未重新就业满一年非本市户口职工或农业户口职工与所在单位终止劳动关系后未在本市重新就业享受城市居民最低生活保障职工死亡（或被宣告死亡）职工本人、配偶及其直系亲属患规定的九种重病或大病造成生活特别困难的中 心 同 意提 取 金 额人民币（大写）拾万千百拾元角分￥：（年月）支取方式：领取银行存折转入个人行借记卡，卡号：申请人身份证复印件粘贴处受委托人身份证复印件粘贴处兹保证以上所填内容及提供的资料属实，并由本人或委托人按规定提取住房公积金。申请人签名并加盖指模：受申请人委托，提交提取申请表及相关提取证明材料。受托人签名并加盖指模：职工所在单位意见（公章） ：年月日公积金中心科室、管理部意见（盖章） ：审核人：年月日注：此表一式三份。
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