工 作 票部门： 工作负责人（监护人）姓名/职称/部门工作人员工作地点和工作内容预计工作时间安全措施断开电源步骤：（包括已拉开的开关和刀闸）应装接地线地点：应设遮拦、应挂标示牌：（只写需要临时增设的）工作中应注意事项工作票签发人（签章）/时间工作许可人（签章）/时间工作负责人（签章）/时间工作间断及其它变更情况签名/时间签名/时间签名/时间工作终结 全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作人员已全部退出，材料工具等清理完毕，工作票交回。其它：工作负责人（签章）工作许可人（签章）临时遮拦、标示牌已拆除，常设遮拦已恢复。接地线 号等共 组已全部拆除。工作许可人（签章）时间 归档： 日期：
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