广州市历史建筑维护修缮利用规划指引（试行）—骑楼.pdf
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广州市历史建筑维护修缮利用规划指引（试行）—骑楼.pdf
1、 广州市历史建筑修缮咨询服务申请表（试行）广州市历史建筑修缮咨询服务申请表（试行） 申请人 姓名 联系方式 身份证号码 住址 身份 产权人使用人其他 历史建 筑基本 情况 编号 名称 地址 层数 占地面积 建筑面积 年代 清以前 清 民国 19501970 年代 1980 年后 具体年代： 建筑主体结构 木 砖 砖木 砖混 钢筋混凝土 其它 房屋 用途 居住 商业 商住混合 办公 教育科研 文化展览 文娱设施 旅业 医疗卫生 宗教 祭祀 工业 仓储 闲置空置 其他用途： 建议保护责任人在开展历史建筑的维护修缮利用等工作前，详细阅读广州市历史建筑维护修 缮利用规划指引（试行） ，并咨询广州市历史
2、建筑维护修缮利用规划指引（试行） 封底所列的 专业保护机构，以获得更好更经济的修缮方案，咨询不收取任何费用。 申请修 缮内容 说明：若在“轻微修缮”中找不到需要的修缮内容，请勾选“非轻微修缮”中的“其他”说明：若在“轻微修缮”中找不到需要的修缮内容，请勾选“非轻微修缮”中的“其他” 项，并在划线处填写具体修缮内容。项，并在划线处填写具体修缮内容。 修缮部位 轻微修缮 非轻微修缮 屋顶 置换、修整屋顶（天面）铺地 置换、修整屋面瓦片 整修漏水部位 木构件替换（不改变外立面轮廓） 栏杆或女儿墙修整（不改变原样） 木构件替换（改变外立面轮 廓） 其它 外立面 外墙粉刷（原色粉刷） 外墙面修补（不改变
3、原样） 外墙墙体修补（不改变原样） 外墙清洗（不改变原样） 外墙打磨（不改变原样） 其它 栏杆重修（原样重修） 外立面阳台重修（原样重修） 内墙 内墙粉刷 内墙贴砖 非承重内墙拆除 加建内分割 内墙装修 其它 楼地面 局部地砖更换 地板铺设 楼板修补 楼板拆除更换 其它 承重结构 承重墙部分拆除 承重结构替换 其它 门窗 窗户整体更换（原样更换） 窗户局部整修（原样修整） 窗框粉刷（原色） 窗户玻璃更换 加设防盗窗（窗内侧加设） 门的整体更换（原样更换） 门的局部整修（原样修整） 门的粉刷（原色） 加设防盗窗（窗外侧加设） 加设防盗门 其它 楼梯 楼梯加固 楼梯粉刷（原色） 楼梯局部修整（原样修整） 楼梯栏杆修整（原样修整） 楼梯拆除 其它 水电管线及 基础设施 加设水电管线 更改水电管线位置 其它 历史环境 历史环境整理（不改变原样） 历史树木移 历史环境改变 其它 申请修 缮原因 签名
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