砂砂浆浆试试块块见见证证取取样样记记录录表表 T04201编号 工程名称结构部位 砂浆强度 等级 稠度要求 （mm） 搅拌方式 水泥品种 及强度等级 砂掺合料 外加剂1外加剂2 每m3各材料用量（Kg） 水泥砂掺合料外加剂1外加剂2 1 ： ： ： ： ： 砂浆砌筑时间年 月 日时 分 砂浆取样时间年 月 日时 分 试件制作完成时间年 月 日时 分 试件组号取样地点 实测稠度 （mm） 制作人见证人见证人执业证号备注 施工单位监理单位 技术负责人技术负责人 日 期日 期
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