地面工程地面工程 分项工程质量验收记录分项工程质量验收记录 建 1-3 GB50300-2001 工程名称 结构类型 砖混砖混 层 数 五层五层 施工单位 技术部门 负责人 质量部门 负责人 分包单位 分包单位 负责人 分包技术 负责人 序 号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 1 地面基层地面基层 2 一层水泥砂浆面层一层水泥砂浆面层 3 二层水泥砂浆面层二层水泥砂浆面层 4 三层水泥砂浆面层三层水泥砂浆面层 5 四层水泥砂浆面层四层水泥砂浆面层 6 五层水泥砂浆面层五层水泥砂浆面层 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 检 查 结 论 项目专业技术负责人： 年 月 日 验 收 结 论 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） ： 年 月 日
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