建筑工程公司附着式升降脚手架验收表（4页）.doc
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建筑工程公司附着式升降脚手架验收表（4页）.doc
1、 第 1 页 共 3 页 附着式升降脚手架验收表 安 5-15（表一） 施工单位： 工程项目： 型号： 年 月 日 序号 检查项目 检查结论 1 安 全 管 理 资 料 建设部生产和使用证证号 2 成都市建筑施工安全监督站准用证证号 3 试制试用附着式升降脚手架 设计计算书 成都市建筑施工 安全监督站审定 意见证号 4 专业施工队伍资质证书证号 5 附着式升降脚手架专项施工组织设计 （含完速安装图） 编制人 审批人 6 附着式升降脚手架安全技术操作堆积 编制 审批 7 关键部件焊接检验报告 检验单位 8 安全技术交底 技术负责人 工长 9 特种作业人员和管理人员岗位证书 10 各种材料、 工具
2、和设备应有质量合格证、 材质单、测试报告 验收人 11 荷载试验报告 试验技术负责人 监理单位意见： 注：表中实测数据必须量化。 第 2 页 共 3 页 附着式升降脚手架验收表 年 月 日 安 5-15（表二） 序号 实测实量 检查项目 标准 实测 检查结论 12 架 体 结 构 、 杆 件 搭 设 架高： 5层高 13 架宽：B 1.2m 14 架体全高 H支承跨度 L 110 15 支 承 跨 度 H 直线型 L 8m 16 折线或曲线型 L 5.4m 17 悬 挑 长 度 整体型 L1 1/2 且3m 18 单片式 L1 1/4L 19 升降作用状态悬臂高度 h 2/5 且6m 20 架
3、体外立面剪刀撑跨度 6m 21 剪刀撑水平夹角 4560 22 县挑端以竖向主框架为中心对称 斜拉杆水平夹角 45 23 安 全 网 密目式安全立网规格型号 2000 目/100cm 2， 3kg/床 24 设置钢丝或钢丝网规格型号 规格20mm 20mm 且钢丝直 径1.2mm 安全网（兜网） 操作层一道、 10m 一道 25 作 业 层 防 护 栏 杆 上杆 1.2m 26 下杆 0.6m 27 档脚板 180mm 28 架体底层脚手板 铺设严密，与墙 体无间隙 注：表中实测数据必须量化。 第 3 页 共 3 页 附着式升降脚手架验收表 年 月 日 安 5-15（表三） 序号 实测 实量 检查项目 标准 实测 检查结论 29 防坠、 防倾 装置 防 倾 装 置 同一竖向平面 2 m 30 最上和最下防倾覆支承点间最小距 1/3H 31 导向间隙 5mm 32 连接方式 螺栓 33 防
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