建设工程公司建设工程职工伤亡事故调查报告书（2页）.doc
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建设工程公司建设工程职工伤亡事故调查报告书（2页）.doc
第 1 页 共 2 页 建设工程职工伤亡事故调查报告书 安 9-6 1、企业详细名称： 地址： 电话： 2、经济类型： 直接主管部门： 3、事故发生时间： 年 月 日 班 时 分 4、 工程概况： 结构： 层/幢： 面积： 5、事故类别： 6、事故经别： 7、事故详细经过： （填写不下可另纸附） 8、事故原因分析（以专家分析为准） （1）直接原因： （2）间接原因： 9、事故抢救过程： （包括哪些部门、领导参加） 第 2 页 共 2 页 10、伤亡人员情况： 姓名 性 别 年 龄 文 化 程 度 用 工 形 式 工 种 级 别 本工 种 工 龄 安全 教 育情 况 伤 害 原 因 伤 害 部 位 伤 害 程 度 损 失 工作日 备注 11、本次事故损失工作日总数： 12、本次事故经济损失（元） ： 其中直接经济（元） ： 13、事故的教训和预防事故重复发生的措施： 14、事故责任分析和对责任者处理意见： （以法律、法规、规章为依据，划 分单位和有关人员的行政责任和经济责任） 15、附件（事故现场照片、伤亡者照片、技术鉴定图示、旁证等资料） 。 16、参加调查人员： 调查组成人员： 职务： 负责人签名： 制表人签名： 制表日期：
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