1、附附着着式式升升降降脚脚手手架架验验收收表表 安583（表一） 单位： 工程项目： 型号： 年 月 日 序号检 查 项 目检查结论 1 安 全 管 理 资 料 建设部生产和使用证证号 2 成都市建筑施工安全监督站 准用证证号 3试制试用附着式升降脚手架 设计计算书 成都市建筑施工 安全监督站 审定意见证号 4专业施工队伍资质证书证号 5 附着式升降脚手架专向施工编制人 组织设计（含完整安装图）审批人 6 附着式升降脚手架安全技术编制人 操作规程审批人 7关键部位焊接检验报告检验单位 8安全技术交底 技术负责人 工长 9 特种作业人员和管理人员 岗位证书 10 各种材料、工具和设备应有 验收人质
2、量合格证、材质单、测试 报告 11荷载试验报告试验技术负责人 注：表中实测数据必须量化。 附附着着式式升升降降脚脚手手架架验验收收表表 年 月 日安583（表二） 序号 实测实量检 查 项 目标准实测检查结论 12 架 体 结 构 杆 件 搭 设 架高：5层高 13架宽：B1.2m 14架体全高H支承跨度L110 15 支 承 跨 度 H直线型L8m 16折线或曲线型L5.4m 17 悬 挑 长 度 整体型L11/2L且3m 18单片式L11/4L 19升降作用状态悬臂高度h2/5且6m 20架体外立面剪刀撑跨度6m 21剪刀撑水平夹角4560 22 悬挑端以竖向主框架为中心对 45 称斜拉杆
3、水平夹角 23 安 全 网 密目式安全立网规格型号2000目/100c， 3/床 24 设置钢丝或钢丝网规格2020 规格型号且钢丝直径1.2 安全网（兜网）操作层一道、 10m一道 25 作 业 层 防 护 栏 杆 上杆1.2m 26下杆0.6m 27挡脚板180 28 架体底层脚手板铺设严密，与墙体 无间隙 附附着着式式升升降降脚脚手手架架验验收收表表 年 月 日安583（表三） 序号实测实量检 查 项 目标准实测检查结论 29 防 坠 、 防 倾 装 置 防 倾 装 置 同一竖向平面2处 30 最上和最下防倾覆支承点1/3H 间最小距离 31导向间隙5 32连接方式螺栓 33 防 坠 装 置 整体式附着升降脚手架80 制动距离 34 单片式附着升降脚手架150 制动距离 35发生坠落时停住时间 3秒 36设置部位竖向主框架 37 设置方法防坠装置与提升设备必须 分别设置在两套附着 支
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