公路工程项目进场设备报验单1页

1、设备进场验收单单位： 编号：日期存档设备名称设备型号进场类型设备来源设备能力状况交接方验收人备注附件清单：序号名称规格型号序号名称规格型号。

2、张油 压名称 拉千斤顶 设 高压油 泵 备 型号规 格 精度等 级 一 出厂编号 高速公路建设项目 检定地点检定时间 年 月 日 合同号： 承包人： 共 页第 页 检83 张 拉 设 备 校 验 表张 拉 设 备 校 验 表 检定时室温 型。

3、检119 工程名称 桩号及 部位 构造尺寸 mm 基础埋深 mm 断面厚度 mm 垂直度 mm 表面 平整度 mm 监理工程师： 日 期：承包人： 日 期： 监理意见： 自检意见： 6 墙面坡度 5 5 混凝土不大于5 砌 石不大于10 用。

4、承包单位： 项 次 1 3 监理工程师： 日期： 检120 施 工 时 间 检 验 时 间 承包人： 日期： 监理意见： 长度mm 10 用尺量 5，10 自检意见： 混凝土强度Mpa在合格标准内按附录D检查 2 805 用尺量2处 80 。

5、施 工 时 间： 检 验 时 间： 项次检 验 项 目规定值或允许偏差检 验 结 果检验频率和方法 1沟 底 纵 坡1 水准仪：每1020m测1 点 2断面尺寸mm不小于设计值尺量：每20m查1处 监理工程师： 日 期： 高速公路建设项目 。

6、委托单位委托单编号 试验单位 收 样 人 收样年月日 委托经手人 姓名住址及 电话 试样件 编号 高速公路建设项目 取制样 年月日 年 月 日 时 送 样 人 路基构造物路面材料试验委托单路基构造物路面材料试验委托单 检182 合同号： 承。

7、项目号单位数 量承包金额 占合同总金额的 比例 附件：分包人资质经验能力质量信誉财务设备主要人员经历等资料纳入填表 说明。
承包人： 日期： 分包理由： 分包单位名称分包单位负责人 分包工程名称单 价 合 计 分包工程开工日期： 分包工程竣。

8、高速公路建设项目 工程质量事故处理报告单工程质量事故处理报告单 监16 合同号： 承包人： 编号： 工程名称: 时间: 桩号: 原因: 承 包 人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 性质: 造成损失: 应急措施: 处理意见。

9、工程项目名称 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 质量证明附件： 承包人收到日期时间签字： 年月日时间： 年月日 高速公路建设项目 检检 验验 申申 请请 批批 复复 单单 监08 合同号： 承包人： 编号： 监理工程师签字： 年月日时间：。

10、桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注 签名： 年 月 日 高速公路建设项目 监02 合同号： 承包人： 编号： 监理员意见： 施工放样工作，清单如下，请予查验。
监理工程师结论： 承包人： 年 月 日 附件：测量及放样资料 施施 工。

11、进场数量进场日期 用 途 计划用量 备 注 材料负责人承包人 1材料出厂合格证或出场检验单 2材料试验报告单 3订货合同副本或复印件 监理工程师检查意见及签名： 高速公路建设项目 进进 场场 材材 料料 申申 报报 表表 监012 合同号：。

12、桩 号 报验项目 所验内容说明： 我合同段拟年月日时进行 工作，现请业主设计代表监理到场 进行确认 高速公路建设项目 设计代表意见： 业主意见： 隐蔽工程处理申请报验单隐蔽工程处理申请报验单 监12 合同号： 承包人： 共 页第 页 承包人。

13、合同号： 试验编号： 大小 含砂率 调整后 kg 含水量 水kg 混合材料 kg 水kg外加剂项目 承包人试验工程师意见：试验监理工程师意见： 碎石kg 预定拌和用量 校正后拌和用量 配 料 校 正 水泥 kg 砂kg 配合比坍落度浇注日期。

14、不不 合合 格格 工工 程程 通通 知知 编号： A A JLJL 3434 合同号： 监理单位： 承包商： 致承包商 ： 现通知你，经试验检验表明， 不符合合同技术规范要求，根据规范要求，这些要求为 ， 故要求对该工程费用由承包商处理。
。

15、付付 款款 申申 请请 编号： A A JLJL 2525 合同号： 监理单位： 承包商： 致合同管理监理工程师 ： 兹申请支付 年 月份完成下列工程项目的进度款 元。
承包商： 日期： 项目号 工程名称 计量证书表 号及编号 申请付款数 。

16、中中 间间 交交 工工 证证 书书 编号： A A JLJL 0808 合同号： 监理单位： 承包商： 下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 工程内容： 桩号 日期 承包商签字 监理工程师收件日期： 签字： 结论： 监理工程师： 日期： 。

17、工工 程程 变变 更更 令令 编号： A A JLJL 1919 合同号： 监理单位： 承包商： 变更理由及详细说明： 变更项目 单价 估计变更数量 估计变更金额 监理工程师： 日期： 业主： 日期： 承包人： 日期： 变更指令一式五份，业。

18、复复 工工 指指 令令 编号： A A JLJL 1616 合同号： 监理单位： 承包商： 复工依据： 复工范围： 复工原因： 停工日期： 年 月 日 时 复工后应做如下处理： 监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 本指令一式两份，承包商。

19、工工 程程 检检 验验 认认 可可 书书 编号： A A JLJL 0707 合同号： 监理单位： 承包商： 致承包商 ： 第 号工程检验单所报之 路段及工程项目内容 工程，经查验确认合格基本合格工程。
施工放样认可： 材料试验合格认可： 。

20、工工 程程 暂暂 时时 停停 工工 指指 令令 编号： A A JLJL 1515 合同号： 监理单位： 承包商： 停工依据： 停工范围： 停工原因： 停工日期： 年 月 日 时 停工后应做如下处理： 驻地监理工程师： 日期： 承包人： 日。

21、监监 理理 日日 报报 编号： A A JLJL 3636 合同号： 监理单位： 承包商： 工程名称： 气温： 最高： 最低： 工程地点： 气象： 降雨量： 完成工程数量： 人 员 工种 土 地 分 段 总数 桩号 数量 桩号 数量 总 计。

22、索索 赔赔 申申 报报 表表 编号： A A JLJL 3131 合同号： 监理单位： 承包商： 索赔项目： 申请依据： 证明文件： 索赔金额和工期： 承包人递交日期： 签字： 监理工程师收到意见： 签字： 业主收到意见： 签字： 由承包商。

23、竣竣 工工 证证 书书 编号： A A JLJL 1010 合同号： 监理单位： 承包商： 致承包商 ： 兹证明第 号竣工报验单所报 工程项目名称 工程已经按照合同和监理工程师的指示该报验单中注明的工程 缺陷和未完成工程出外完成。
因此从 开。

24、索索 赔赔 时时 间间金金 额额 审审 批批 书书 编号： A A JLJL 3737 合同号： 监理单位： 承包商： 索赔项目： 上报日期： 收受日期： 申报延期天数： 申请索赔金额： 批准延期天数： 批准索赔金额： 索赔金额和延期累计：。

25、监监 理理 工工 程程 师师 通通 知知 通通 用用 编号： A A JLJL 1212 合同号： 监理单位： 承包商： 致承包商 ： 专业监理工程师： 日期： 本书面通知适用于没有专用表格而必须书面通知承包商的任何意见同意批准指示和决定。

26、计计 日日 工工 作作 通通 知知 编号： A A JLJL 2020 合同号： 监理单位： 承包商： 致承包商 ： 现决定对下列工程在计日的基础上进行各种不同的工作，请据此执行，特此通知。
计日工作内容及要求： 计价及付款方式： 总监理工。

27、额额 外外 工工 程程 月月 计计 量量 申申 报报 表表 编号： A A JLJL 3030 合同号： 监理单位： 承包商： 致合同管理监理工程师 ： 兹报上本期 年 月份完成之额外工程如下表，请予核实并确认。
这将作为我 本期申请付款的依。

28、计计 日日 工工 程程 统统 计计 报报 表表 编号： A A JLJL 3333 合同号： 监理单位： 承包商： 人工材料机械名称 单位 用量 定额 核定用量 承包商现场负责人： 日期： 项目监理工程师助理： 日期： 项目监理工程师： 日。

29、额额 外外 或或 紧紧 急急 工工 程程 通通 知知 编号： A A JLJL 1717 合同号： 监理单位： 承包商： 致承包商 ： 兹委托公司进行下列不包括在合同内的额外紧急工程，正式变更指令另行签发。
工程内容及细节： 计价及付款方式。

30、设设 计计 变变 更更 通通 知知 编号： A A JLJL 1818 合同号： 监理单位： 承包商： 致承包商 ： 根据合同条款规定，现决定对 项目工程名称 的设计进行变更，请按变更后的图纸组织施工，正式的变更 指令另发。
变更项目内容及。

31、致 0 合格 00 可以 0 工程竣工报验单工程竣工报验单 GD220215GD220215 单位子单位工程名称 项目监理机构: 我方已按合同要求完成了工程，经自检合 格，请予以检查和验收。
附件： 项目经理部项目章 项目负责人： 日 期：。

32、施工测量放线报验单施工测量放线报验单 GD220210GD220210 单位子单位工程名称 致项目监理机构: 根据合同有关图纸及规划局放线要求,我方已完成部位 内容的 测量放线，经自检合格，请予查验。
附件：0 放样的依据材料页 0 测量成。

33、A10 工 程 竣 工 报 验 单 工程名称： 编号： 致： 监理公司监理公司 监理公司 我方已按合同要求完成了 工作， 经自检合格， 请予以检查和验收。
附件： 承包单位章 项目经理 日 期 审查意见： 经初步验收，该工程 1符合不符合我。

34、A2 施工测量放线报验单施工测量放线报验单 工程名称： 编号： 致：河南省河南省 建设监理有限公司建设监理有限公司监理单位 根据合同约定，我方已完成 工程定位测量及复核工程定位测量及复核 的测量 放线，经自检合格，请予查验。
附件： 定位测。